鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，多见于有鳞状上皮覆盖部位，病因包括紫外线照射、化学致癌物质、病毒感染、慢性炎症刺激等，临床表现因发生部位而异，诊断靠影像学和病理学检查，治疗有手术、放疗、化疗等方式，预后与多种因素有关，早期及时治疗预后较好，晚期等预后相对较差，需及时就医诊断治疗。
一、病因
紫外线照射：长期暴露于紫外线环境下，如皮肤鳞状细胞癌多见于户外工作者等，紫外线可损伤细胞DNA，导致基因突变，增加鳞状细胞癌发生风险。
化学致癌物质：某些化学物质如砷、多环芳烃类化合物等，长期接触可诱发鳞状细胞癌，例如长期接触砷剂的工人患皮肤鳞状细胞癌的几率增高。
病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与某些部位的鳞状细胞癌相关，如HPV16、18等型别与宫颈鳞状细胞癌关系密切。
慢性炎症刺激：慢性溃疡、窦道、烧伤瘢痕等部位长期慢性炎症刺激，可引起鳞状上皮增生，进而可能恶变形成鳞状细胞癌。
二、临床表现
皮肤鳞状细胞癌：好发于头面部、手背等曝光部位，初期常为小的坚硬结节，表面呈疣状或乳头瘤状，以后可溃破形成溃疡，边缘隆起，底部高低不平，易出血。
口腔鳞状细胞癌：多见于舌、颊、牙龈、腭等部位，表现为黏膜溃疡、肿块，可伴有疼痛、出血、牙齿松动等，晚期可侵犯周围组织，影响咀嚼、吞咽和语言功能。
食管鳞状细胞癌：主要症状为进行性吞咽困难，初期可表现为吞咽时胸骨后不适或疼痛，随后吞咽固体食物困难，逐渐发展为吞咽液体也困难。
宫颈鳞状细胞癌：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现阴道不规则流血、阴道排液增多，晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。
三、诊断方法
影像学检查：
超声检查：可用于检查浅表部位的鳞状细胞癌，了解肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系等，如甲状腺鳞状细胞癌可通过超声初步评估。
CT检查：能清晰显示肿瘤的部位、范围，对判断肿瘤是否侵犯邻近组织器官有重要价值，例如胸部CT可辅助诊断肺部鳞状细胞癌。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，有助于发现早期病变及评估肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，如头颈部鳞状细胞癌的MRI检查。
病理学检查：是诊断鳞状细胞癌的金标准，通过活检获取病变组织，经病理切片后显微镜下观察细胞形态，若发现鳞状上皮细胞的恶性特征，如细胞异形性、核分裂象增多、角化珠形成等，即可确诊。
四、治疗方式
手术治疗：
对于早期局限性的鳞状细胞癌，手术切除是主要的治疗方法，可完整切除肿瘤组织，根据肿瘤大小和部位选择合适的手术方式，如皮肤鳞状细胞癌可行局部扩大切除，切除范围应包括肿瘤周围一定范围的正常组织。
对于肿瘤较大或有转移倾向的患者，可能需要进行根治性手术，切除范围更广，如食管癌的根治性手术需切除食管及周围淋巴结等组织。
放射治疗：
可作为手术治疗的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积，或术后杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。
对于不能手术的患者，放射治疗可作为主要的治疗手段，缓解症状，延长生存期，例如晚期宫颈鳞状细胞癌可采用放射治疗。
化学治疗：
常用于晚期或转移性鳞状细胞癌的治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用，通过使用化学药物杀伤癌细胞，常用的化疗药物有铂类等，如顺铂、卡铂等，可通过静脉给药或局部灌注等方式使用。
五、预后情况
鳞状细胞癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的部位、大小、分化程度、治疗是否及时等。一般来说，早期鳞状细胞癌若能及时手术切除，预后较好，5年生存率较高；而晚期患者预后相对较差，5年生存率较低。例如皮肤鳞状细胞癌，早期经手术切除后5年生存率可达90%以上，而晚期发生转移的患者5年生存率可能不足30%。对于特殊人群，如老年人，身体机能下降，可能对治疗的耐受性较差，预后相对中青年患者可能稍差；儿童患鳞状细胞癌较为罕见，一旦发生，由于其处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎权衡，预后也因个体差异而异，但总体来说儿童鳞状细胞癌相对少见且治疗需综合考虑多方面因素。
总之，鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，了解其相关知识对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。如果怀疑患有鳞状细胞癌，应及时就医进行相关检查以明确诊断，并采取合适的治疗措施。
