贲门胃底低分化腺癌有多种治疗方式，手术分根治性和姑息性，化疗有术后辅助和新辅助，放疗有术后辅助和姑息性，靶向治疗有针对HER-2基因及其他靶点的，免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂，特殊人群治疗需分别考量老年、儿童、女性、男性及有基础病史者的不同情况。
姑息性手术：如果患者就诊时已处于晚期，出现肿瘤广泛转移或局部侵犯严重无法行根治性手术，但存在梗阻等情况，可考虑姑息性手术，如胃肠吻合术等，以缓解梗阻症状，改善患者的生活质量，延长生存时间。比如当肿瘤导致幽门梗阻时，通过胃肠吻合术建立通道，使食物能够顺利通过，保障患者的营养摄入。
化疗
术后辅助化疗：对于根治性手术后的患者，辅助化疗可以杀死可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案，如5-氟尿嘧啶联合顺铂等。多项临床研究表明，术后辅助化疗能够提高患者的无病生存期和总生存期。例如，一些大规模的临床试验显示，接受术后辅助化疗的患者复发率相对降低，生存时间有所延长。
新辅助化疗：对于部分局部晚期的贲门胃底低分化腺癌患者，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，增加手术根治性切除的机会。新辅助化疗一般采用术前2-3个周期的化疗，然后再评估手术的可行性。通过新辅助化疗，有些原本不能手术切除的肿瘤可能变为可以手术切除，从而为患者争取更好的治疗效果。
放疗
术后辅助放疗：如果手术切缘阳性或存在淋巴结转移等高危因素，术后可考虑辅助放疗。放疗可以进一步杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发的风险。例如，对于肿瘤侵犯胃周围组织较广，手术难以完全切净的情况，术后放疗能够对局部病灶进行针对性的照射，控制肿瘤生长。
姑息性放疗：对于不能手术且出现局部疼痛、出血等症状的患者，姑息性放疗可以缓解症状，如减轻肿瘤引起的疼痛，控制肿瘤出血等，提高患者的生活质量。例如，当肿瘤侵犯周围神经导致剧烈疼痛时，通过局部放疗可以减轻疼痛症状，改善患者的舒适度。
靶向治疗
针对HER-2基因的靶向治疗：如果患者的肿瘤组织检测出HER-2基因过表达或扩增，可考虑使用抗HER-2的靶向药物，如曲妥珠单抗等。靶向治疗可以特异性地作用于肿瘤细胞的相关靶点，在抑制肿瘤细胞生长的同时，相对减少对正常细胞的损伤。例如，曲妥珠单抗联合化疗可以提高HER-2阳性的贲门胃底低分化腺癌患者的治疗效果，延长患者的生存时间。
其他靶向药物：随着研究的进展，还有一些针对其他靶点的靶向药物正在临床试验或逐渐应用于临床，未来可能为患者提供更多的治疗选择，但目前仍需根据患者的基因检测等情况来筛选合适的靶向治疗药物。
免疫治疗
程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：对于部分晚期贲门胃底低分化腺癌患者，免疫治疗也成为一种新的治疗选择。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，一些PD-1抑制剂在晚期胃癌的治疗中显示出一定的疗效，能够延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。但免疫治疗也可能会引起一些免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要密切监测和及时处理。
特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更加注重对身体状况的评估，选择相对温和但有效的治疗方案，密切关注治疗相关的不良反应；对于儿童患者，贲门胃底低分化腺癌极为罕见，一般需要多学科团队进行非常谨慎的评估，因为儿童对治疗的耐受性和成人不同，治疗方案的选择需充分考虑儿童的生长发育等因素，优先选择对儿童身体影响较小的治疗方式，如尽量保留器官功能的手术方式等，但目前针对儿童贲门胃底低分化腺癌的治疗经验相对较少，需要更深入的研究来制定更适合的方案。女性患者在治疗过程中可能还需要考虑生育相关的问题，对于有生育需求的年轻女性，在治疗前需要与患者充分沟通治疗对生育功能的影响，并在合适的时机给予相应的生育保存等建议；男性患者则需根据其具体的身体状况和治疗方案来综合考虑后续的生活方式调整等。同时，有基础病史的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在治疗过程中需要同时关注基础病的控制，例如糖尿病患者在化疗等治疗期间需要严格控制血糖，以减少治疗相关并发症的发生。
