膝关节疼痛可根据不同情况选择不同科室就诊。若由骨骼、肌肉、韧带等问题引起,首先考虑骨科;明确与运动相关的运动损伤导致膝关节疼痛,运动医学科更专业;膝关节疼痛伴有晨僵、多关节疼痛等风湿免疫性表现,挂风湿免疫科;膝关节疼痛急性期后处于康复阶段,可就诊康复医学科进行康复治疗,不同人群在各科室就诊需考虑自身特殊情况。
一、骨科
1.常见情况:膝关节疼痛若由骨骼、肌肉、韧带等问题引起,如膝关节骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等,通常首先考虑挂骨科。骨关节炎多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨退变磨损,导致疼痛、肿胀、活动受限等;半月板损伤常发生于运动爱好者,多因扭转外力引起,膝关节突然旋转及伸直或屈曲,导致半月板撕裂,出现膝关节疼痛、弹响、卡顿等症状;韧带损伤常见于剧烈运动中,如前交叉韧带损伤,会出现膝关节肿胀、疼痛、不稳定等表现。不同年龄层人群患骨科相关膝关节疾病的风险不同,年轻人运动损伤导致韧带、半月板问题较多,老年人则以骨关节炎等退行性病变为主。
2.特殊人群考虑:儿童膝关节疼痛较少见,若出现需考虑是否为生长痛或先天性膝关节发育异常等情况,也可先就诊骨科;女性在妊娠期、哺乳期膝关节疼痛需警惕是否与激素变化、体重增加导致膝关节负荷增大等有关,同样可就诊骨科评估;有膝关节外伤病史、长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,出现膝关节疼痛更应优先考虑骨科相关疾病。
二、运动医学科
1.针对性情况:当膝关节疼痛明确与运动相关,怀疑是运动损伤导致,如专业运动员或经常参加运动的人群出现膝关节疼痛,运动医学科更为专业。运动医学科主要专注于运动相关的肌肉、肌腱、韧带、半月板等损伤的诊断与治疗,能更精准地对运动导致的膝关节损伤进行评估和处理,例如对于运动员的膝关节半月板损伤、韧带损伤等,运动医学科医生可通过关节镜等微创技术进行诊断和治疗。不同运动项目导致膝关节损伤的类型有差异,如篮球运动中膝关节扭转损伤较多见,足球运动中膝关节半月板、韧带损伤也较为常见。
2.特殊人群提示:运动爱好者中不同年龄层都有,年轻人运动强度大,发生运动损伤风险高,需重视运动前的热身和运动中的防护;老年人若有运动需求导致膝关节疼痛,也可就诊运动医学科,评估是否能通过适当运动康复等方式改善膝关节状况,同时要注意运动强度不宜过大,避免加重膝关节损伤。
三、风湿免疫科
1.相关情况:若膝关节疼痛伴有晨僵、多关节疼痛、肿胀,且呈对称性,需考虑风湿免疫性疾病,如类风湿关节炎,此时应挂风湿免疫科。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,但也可累及膝关节,导致膝关节疼痛、肿胀、畸形等。不同年龄人群均可发病,女性发病率相对较高。通过风湿免疫相关检查,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检测可辅助诊断。
2.特殊人群考量:儿童类风湿关节炎有其特点,与成人有所不同,需特别注意;妊娠期女性患风湿免疫性疾病出现膝关节疼痛时,用药需谨慎,就诊风湿免疫科时要告知医生妊娠情况,以便医生选择对胎儿影响小的检查和治疗方案;有家族风湿免疫性疾病史的人群,出现膝关节疼痛更要警惕风湿免疫性疾病的可能,及时就诊风湿免疫科进行排查。
四、康复医学科
1.适用情况:对于膝关节疼痛经过急性期治疗后,处于康复阶段的患者,可就诊康复医学科进行康复治疗。康复医学科通过物理治疗、运动疗法、康复训练等手段,帮助患者恢复膝关节功能,减轻疼痛,提高生活质量。例如膝关节手术后的患者,需要进行康复训练来恢复膝关节的活动度、肌力等;膝关节慢性疼痛的患者,通过康复医学科的综合康复治疗,如针灸、推拿、理疗等缓解疼痛,改善膝关节功能。不同康复阶段的患者康复治疗方案不同,早期康复注重恢复关节活动度,后期康复侧重增强肌力和平衡能力等。
2.特殊人群关注:老年膝关节疼痛患者处于康复阶段时,康复训练要循序渐进,根据老年人的身体状况调整训练强度,避免过度训练导致膝关节损伤加重;儿童膝关节疼痛康复时要考虑儿童的生长发育特点,康复方案要适合儿童的身体机能,以促进膝关节正常发育和功能恢复;长期卧床或行动不便导致膝关节功能减退的人群,康复医学科的治疗能帮助其改善膝关节功能,提高自理能力。



