半月板损伤治疗分非手术和手术治疗非手术治疗包括休息与制动物理治疗康复训练休息制动针对不同人群限制活动物理治疗有冷敷热敷理疗康复训练含股四头肌锻炼和膝关节屈伸训练手术治疗有半月板缝合术适用于年轻等血液供应较好或部分区域损伤者通过关节镜缝合修复半月板成形术适用于血液供应差或严重无法缝合者用关节镜去除损伤组织保留部分维持功能术后均需康复训练。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于轻度半月板损伤的患者,尤其是儿童、青少年等活动量较大但损伤程度较轻的人群,首先要注意休息,减少患侧下肢的负重活动,避免进一步加重损伤。例如,避免长时间行走、奔跑、上下楼梯等,可使用拐杖等辅助器具来减轻受伤腿的负担。对于儿童来说,家长要格外注意限制其过度活动,因为儿童的半月板还在发育阶段,过度活动可能会影响半月板的修复。
对于一些老年患者,本身活动量相对较少,休息制动更为重要,因为老年人的身体恢复能力相对较弱,充分的休息有助于半月板损伤的自我修复。
2.物理治疗
冷敷:在损伤后的48小时内,可对受伤的膝关节进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部的肿胀和疼痛,这对于各年龄段的患者都适用。例如,儿童半月板损伤后,冷敷可以缓解他们因损伤带来的疼痛和肿胀感;老年人同样可以通过冷敷来减轻局部炎症反应。冷敷时要注意避免冻伤皮肤,可以用毛巾包裹冰袋后再敷在膝关节上。
热敷:损伤48小时后,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助半月板损伤的修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天2-3次。不同年龄段的患者都可以进行热敷,但要注意温度和时间,避免烫伤皮肤。对于儿童,家长要协助控制热敷的温度和时间;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意防止烫伤。
理疗:如超声波理疗等,可促进半月板周围组织的血液循环,加速损伤修复。超声波理疗的参数要根据患者的年龄、损伤程度等进行调整。儿童进行超声波理疗时,要选择合适的能量强度;老年人则要考虑其身体的耐受性,避免能量过高对身体造成不良影响。
3.康复训练
股四头肌锻炼:无论是儿童、青少年还是成年人、老年人,都可以进行股四头肌的等长收缩锻炼。让患者仰卧位,伸直患侧下肢,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于儿童,家长可以辅助进行,通过游戏化的方式引导儿童进行锻炼,提高他们的依从性;老年人进行股四头肌锻炼时,要注意动作的缓慢和平稳,避免因动作过快导致肌肉拉伤或加重膝关节负担。
膝关节屈伸训练:在损伤恢复的中后期,根据损伤程度逐步进行膝关节的屈伸训练。可以采用坐位或卧位,缓慢屈伸膝关节,动作要轻柔,避免过度用力。儿童进行膝关节屈伸训练时,要在家长或康复治疗师的指导下进行,控制屈伸的幅度和速度;老年人要根据自身的恢复情况,逐步增加屈伸的范围,防止因训练不当导致损伤加重。
二、手术治疗
1.半月板缝合术
适用情况:对于年轻、半月板损伤为红-红区(血液供应丰富区域)或红-白区(部分血液供应区域)的损伤,适合进行半月板缝合术。例如,年轻的运动员,他们对膝关节的功能要求较高,半月板缝合术可以尽可能保留半月板的功能。儿童中如果是适合缝合的损伤类型,也可以考虑半月板缝合术,但要充分考虑儿童的生长发育特点,术后康复要更加注重循序渐进。老年人如果半月板损伤适合缝合且身体状况允许,也可以考虑,但老年人的术后恢复相对较慢,需要更精心的康复护理。
手术过程:通过关节镜进入膝关节,找到损伤的半月板,进行缝合修复。手术创伤较小,恢复相对较快,但术后康复至关重要。
2.半月板成形术
适用情况:对于半月板损伤为白-白区(血液供应较差区域)或损伤严重无法缝合的患者,可采用半月板成形术。例如,一些老年患者半月板损伤严重,无法进行缝合,就需要进行成形术来修整半月板,缓解症状。儿童如果半月板损伤严重且不适合缝合,也可能需要进行成形术,但要考虑儿童膝关节的生长发育,尽量保留更多的半月板组织。
手术过程:利用关节镜去除损伤的半月板组织,保留相对完整的部分半月板,以维持膝关节的稳定和功能。术后同样需要进行康复训练来恢复膝关节的功能。



