不孕不育的治疗需针对男性和女性因素分别进行，男性因素可通过治疗生殖系统疾病、内分泌问题等改善；女性因素涉及排卵障碍、输卵管因素等的治疗；辅助生殖技术包括IVF-ET、ICSI等；要关注患者心理因素，高龄及有基础疾病的患者治疗需特殊注意。
一、男性因素导致的不孕不育治疗
1.生殖系统疾病治疗：
精索静脉曲张：轻、中度精索静脉曲张可采用药物治疗，如七叶皂苷类药物等，有改善精液质量的可能。对于重度精索静脉曲张，通常需手术治疗，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术等，手术可改善精液参数，提高自然受孕率。
附睾炎等感染性疾病：明确为细菌感染引起的附睾炎等疾病，需使用抗生素治疗，根据病原菌类型选择合适的抗生素，如头孢菌素类等，控制感染后部分患者生育能力可得到改善。
2.内分泌治疗：
性腺功能减退：对于下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常导致的性腺功能减退，如促性腺激素缺乏引起的低促性腺激素性性腺功能减退，可应用促性腺激素治疗，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）和人绝经期促性腺激素（hMG），刺激睾丸生精功能和雄激素分泌，改善生育状况。
二、女性因素导致的不孕不育治疗
1.排卵障碍治疗：
多囊卵巢综合征：生活方式调整是基础，包括控制体重、合理饮食、增加运动等。药物治疗方面，可使用促排卵药物，如克罗米芬，能诱导排卵。对于药物促排卵效果不佳者，可考虑腹腔镜下卵巢打孔术等手术治疗，以恢复排卵功能。
下丘脑-垂体性排卵障碍：如因垂体瘤等导致的排卵障碍，需根据垂体瘤的情况进行相应治疗，垂体瘤较小可采用药物治疗（如多巴胺激动剂等），较大则可能需要手术治疗，恢复正常的内分泌功能后，排卵功能有望恢复。
2.输卵管因素治疗：
输卵管粘连、堵塞：轻度输卵管粘连可采用输卵管通液治疗，在一定程度上可分离粘连。对于输卵管堵塞较严重者，可考虑输卵管复通手术，如宫腔镜-腹腔镜联合下输卵管疏通术等，术后部分患者可恢复输卵管的拾卵和运输功能，增加受孕机会。
输卵管积水：输卵管积水会影响胚胎着床，可考虑行输卵管切除术或近端结扎术等，减少积水对宫腔的不良影响，为胚胎着床创造有利条件。
三、辅助生殖技术
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：
适用于多种不孕不育情况，如输卵管性不孕、子宫内膜异位症、男性因素不孕等。过程是从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精形成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内。对于年龄较大的女性，随着年龄增长卵子质量下降，IVF-ET的成功率可能会降低，但通过优化促排卵方案等措施仍可尝试。
2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：
主要用于严重男性因素不孕，如严重少精、弱精、畸精症等。通过将单个精子直接注射到卵子内使其受精，然后进行胚胎移植，帮助这类患者实现生育。对于有遗传疾病风险的男性，还可结合植入前遗传学检测（PGT），选择无遗传疾病的胚胎移植，降低遗传病患儿出生风险。
四、心理因素的关注与调整
不孕不育患者往往承受着较大的心理压力，无论是男性还是女性。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响内分泌功能，进而影响生育。家属应给予患者充分的理解和支持，患者自身也可通过心理咨询、参加相关支持小组等方式缓解心理压力，保持良好的心态有助于提高治疗效果。例如，一些研究表明，心理状态良好的不孕不育患者在接受治疗时的成功率可能相对较高。
五、特殊人群注意事项
1.高龄患者：
女性年龄超过35岁后，卵巢储备功能下降，卵子质量降低，不孕不育的发生率增加，同时妊娠并发症风险也升高，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。在治疗时，应尽早评估生育力，可优先考虑辅助生殖技术，并且在孕期要加强产检，密切监测母婴健康状况。男性随着年龄增长，精子质量也会下降，同样可考虑辅助生殖技术，同时要注意生活方式的调整，如避免接触有害物质等。
2.有基础疾病患者：
对于患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的不孕不育患者，需先积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者需将血糖控制在合理范围内，甲状腺功能异常患者需调整甲状腺激素水平至正常，因为基础疾病会影响生殖内分泌功能，进而影响生育。在治疗不孕不育过程中，要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病药物之间的相互作用等问题。
