妇科炎症的发生受多种因素影响,包括女性生殖系统特殊生理结构、病原体感染(细菌、真菌、原虫等)、激素水平变化(青春期、育龄期、围绝经期及绝经后各有特点)、阴道菌群失调、性生活因素(不洁、频繁及经期性生活等)以及不良生活方式、穿着因素、既往病史等。
一、生理结构因素
女性生殖系统的解剖结构具有一定的特殊性,阴道口与尿道口、肛门相邻,局部潮湿,容易受到污染。例如,尿道口距离阴道口较近,尿道外口的细菌容易蔓延至阴道引发炎症;肛门周围的细菌也可能通过接触等方式污染阴道,这是妇科炎症发生的基础的解剖学因素,无论年龄、性别如何,这种生理结构特点都存在,只是不同年龄段和不同健康状况下受影响程度不同。
二、病原体感染
1.细菌感染
需氧菌:常见的有葡萄球菌、链球菌等。例如,金黄色葡萄球菌可通过皮肤黏膜破损处侵入阴道引起感染,尤其在女性皮肤有擦伤等情况时更容易发生。在经期卫生不良的情况下,如使用不洁的卫生巾等,阴道内的需氧菌容易大量繁殖引发炎症。
厌氧菌:如脆弱类杆菌等。正常阴道内存在一定数量的厌氧菌,当阴道内环境发生改变时,厌氧菌大量增殖,例如阴道内乳酸杆菌减少,pH值升高时,厌氧菌就会过度生长,导致细菌性阴道病等炎症发生。
2.真菌感染:主要是假丝酵母菌,尤其是白假丝酵母菌。孕妇由于体内激素水平变化,阴道内糖原增加,酸度增高,容易感染假丝酵母菌;糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道局部糖原含量高,也为假丝酵母菌的生长提供了有利条件,使得真菌感染性妇科炎症的发生率升高。
3.原虫感染:阴道毛滴虫是常见的原虫病原体,主要通过性接触传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。在性生活活跃的人群中,感染风险相对较高,女性感染后可出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等滴虫性阴道炎的表现。
三、激素水平变化
1.青春期:青春期女性卵巢开始发育,雌激素水平逐渐升高,阴道内糖原增加,乳酸杆菌繁殖,阴道pH值趋于酸性,这是一种有利于阴道自净的环境。但如果此时不注意外阴清洁等,仍可能因局部卫生不良引发炎症。例如,青春期女性如果穿紧身化纤内裤,会导致局部不透气,容易滋生细菌引发炎症。
2.育龄期:育龄期女性雌激素水平相对稳定,但在月经周期不同阶段以及妊娠等特殊时期激素水平会有变化。妊娠时,孕妇体内雌激素和孕激素水平升高,阴道上皮细胞内糖原含量增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长,所以孕期女性真菌感染性阴道炎的发生率较高。
3.围绝经期及绝经后:女性绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平明显下降,阴道黏膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道pH值上升,局部抵抗力降低,容易受到细菌感染,引发萎缩性阴道炎等。
四、阴道菌群失调
正常阴道内存在多种微生物,它们之间相互制约、相互平衡,维持着阴道的微生态平衡。当人体抵抗力下降、长期使用广谱抗生素、过度清洗阴道等情况时,会打破阴道菌群的平衡。例如,长期使用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌的生长,导致其他病原体大量繁殖,从而引发妇科炎症。无论男女,长期不合理使用抗生素都可能通过影响阴道菌群而导致女性妇科炎症的发生。
五、性生活因素
1.性生活不洁:性生活时不注意卫生,如男方外生殖器不清洁,可将病原体带入阴道引发炎症。例如,男方患有前列腺炎等疾病时,性生活时可能将细菌等病原体传染给女方,导致女方发生妇科炎症。
2.性生活频繁:过于频繁的性生活会破坏阴道的微生态平衡,使阴道局部抵抗力下降,容易引发炎症。尤其是在经期进行性生活,此时女性生殖系统抵抗力降低,更容易导致细菌等病原体入侵引发感染。
六、其他因素
1.不良生活方式:长期熬夜、过度劳累会导致机体免疫力下降,使女性更容易受到病原体的侵袭引发妇科炎症。例如,经常熬夜的女性,其身体的免疫细胞功能可能受到影响,对阴道内病原体的清除能力减弱。
2.穿着因素:长期穿着紧身不透气的内裤,会使外阴局部温度和湿度升高,有利于细菌滋生,增加妇科炎症的发生风险。尤其是在夏季,这种情况更为明显,女性应选择宽松、透气的棉质内裤。
3.既往病史:有盆腔炎病史的女性,再次发生盆腔炎的风险较高,因为既往炎症可能导致盆腔组织粘连等,影响局部的血液循环和免疫功能,使得病原体更容易在局部定植引发炎症复发。



