绝经分为自然绝经（45-55岁间卵巢内卵泡生理性耗竭致月经永久停止）和人工绝经（手术或医疗手段破坏卵巢功能致月经停止），判断需结合年龄与月经变化、激素水平检测；闭经分原发性（超14岁第二性征未发育或超16岁第二性征已发育但月经未来潮）和继发性（正常周期建立后停6个月以上或按自身周期停3个周期以上），原发性闭经考虑遗传及生活方式，继发性闭经从妊娠、下丘脑-垂体、卵巢、子宫等因素判断，需综合多方面因素明确病因，特殊人群需关注不同情况。
一、绝经
（一）定义
绝经是指女性卵巢功能衰退，月经永久停止。分为自然绝经和人工绝经，自然绝经是由于卵巢内卵泡生理性耗竭所致；人工绝经是因手术切除双侧卵巢或其他医疗手段破坏卵巢功能而导致的绝经。
（二）判断方法
1.年龄与月经变化
自然绝经多发生于45-55岁之间，在此年龄段女性若连续12个月无月经来潮，且排除妊娠等其他因素，则可能进入绝经状态。对于有生育史的女性，随着年龄增长，月经周期可能逐渐不规律，经量也可能发生变化，如经量减少等，进而过渡到绝经。
对于人工绝经的女性，通常有明确的手术或医疗干预史，在干预后月经停止。
2.激素水平检测
卵泡刺激素（FSH）水平升高是绝经的重要标志之一。正常育龄女性FSH一般在5-20mIU/ml，绝经后女性FSH可升高至20-138mIU/ml。雌二醇（E）水平会显著降低，正常育龄女性E水平一般在卵泡期30-400pmol/L，绝经后E水平可低于100pmol/L。促黄体生成素（LH）也会有相应变化，绝经后LH水平也会升高，且LH/FSH比值可能异常。不同年龄、生活方式等因素会影响激素水平的基础值，例如长期熬夜、压力大的女性可能本身激素基础值就有波动，但绝经相关的激素水平变化是相对显著且持续的。
二、闭经
（一）定义
闭经是指女性原本有正常月经周期，后出现月经停止的现象，可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，但月经仍未来潮。继发性闭经是指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
（二）判断方法
1.原发性闭经
首先要考虑遗传因素，如特纳综合征等染色体异常疾病，这类患者除了闭经外，还可能伴有身材矮小、第二性征不发育等表现。对于年龄超过14岁第二性征未发育的女性，需进行染色体检查等相关检查来明确病因。生活方式方面，过度节食、剧烈运动等也可能导致原发性闭经，长期过度节食会使机体营养摄入不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起闭经。
2.继发性闭经
妊娠相关：有性生活的女性出现闭经首先要考虑妊娠，可通过尿妊娠试验、血hCG检测以及超声检查来明确是否妊娠。
下丘脑-垂体因素
精神应激：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神应激状态可影响下丘脑功能，导致闭经。例如一些面临重大生活事件的女性，如亲人离世、工作重大挫折等，可能出现继发性闭经。
体重变化：过度减肥导致体重过轻或短期内体重急剧下降，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促性腺激素，引起闭经。
药物因素：长期服用某些药物，如抗精神病药物、避孕药等，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能导致闭经。
卵巢因素
卵巢早衰：多见于40岁以前的女性，表现为闭经、FSH升高、E降低等。自身免疫性疾病可能是其诱因之一，如患有甲状腺炎等自身免疫性疾病的女性，更容易发生卵巢早衰而导致闭经。
多囊卵巢综合征：患者常表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖等，可通过超声检查发现卵巢多囊样改变，激素水平检测可见LH/FSH比值升高、雄激素水平升高等。
子宫因素
宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，术后出现闭经或月经量减少。这是因为宫腔操作损伤了子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，影响月经血的排出。
总之，判断绝经和闭经需要综合考虑年龄、月经变化、激素水平检测以及相关病史、生活方式等多方面因素，必要时需进行全面的检查以明确病因。对于特殊人群，如青少年闭经患者需特别关注其生长发育情况和心理状态，育龄期闭经患者要重点排查妊娠等情况，围绝经期女性则要关注其激素水平变化及相关更年期症状等。
