退行性骨关节炎的治疗包括一般治疗（减轻体重、物理治疗如热疗、水疗、针灸推拿等）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等）、手术治疗（关节镜手术、截骨术、关节置换术等），且特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性有各自注意事项，需综合考量进行治疗。
一、一般治疗
1.减轻体重：对于超重或肥胖的退行性骨关节炎患者，减轻体重可显著减轻关节负重，从而延缓疾病进展。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克，长期坚持合理减重有助于改善关节症状。例如身体质量指数（BMI）较高的患者，通过健康饮食与适度运动将BMI控制在正常范围（18.5~23.9kg/m2）内，能有效缓解关节压力。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷、红外线照射等方式，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。如热敷能使局部血管扩张，加速血液流动，增加病变部位的营养供应，缓解因关节退变引起的疼痛不适。一般每次热敷15~20分钟，每天可进行2~3次。
水疗：在水中进行运动，利用水的浮力减轻体重对关节的负荷，同时水的阻力又能提供一定的运动阻力，有助于增强肌肉力量。例如在温水中进行关节的屈伸活动等康复训练，对膝关节、髋关节等部位的骨关节炎患者较为适宜，能在减轻关节压力的情况下锻炼关节功能。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节机体气血运行，推拿可调整关节位置、放松肌肉。有研究显示，针灸配合推拿治疗能改善骨关节炎患者的疼痛、关节活动度等症状，但需由专业人员操作，以确保安全和疗效。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常用药物如布洛芬等，可缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，尤其是老年患者胃肠道功能相对较弱，使用时需密切关注。
2.软骨保护剂
氨基葡萄糖：可促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，同时还具有一定的抗炎作用。有临床研究表明，长期服用氨基葡萄糖能改善骨关节炎患者的关节功能，减轻疼痛，一般需连续服用数周甚至数月才能显现较好效果。
硫酸软骨素：与氨基葡萄糖类似，可参与软骨基质的构成，有助于维持软骨的结构和功能。它能刺激软骨细胞产生具有正常结构的蛋白多糖，抑制破坏软骨的酶（如胶原酶）的活性，对退行性骨关节炎有一定的治疗作用。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以清理关节内的病变组织，如去除游离体、修整破损的软骨等，改善关节的机械环境，缓解疼痛，改善关节功能。手术创伤小，恢复相对较快，但对于病变较严重的晚期骨关节炎患者效果有限。
2.截骨术：主要用于年轻、有局部畸形的骨关节炎患者。通过改变关节面的受力分布，减少病变关节面的压力，从而延缓疾病进展。例如对于膝关节内翻或外翻畸形的患者，行胫骨高位截骨术等，可调整力线，使关节负重重新分布，减轻疼痛，延长关节的使用时间。
3.关节置换术：对于终末期退行性骨关节炎患者，关节置换术是有效的治疗手段。包括人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等。通过植入人工关节假体，恢复关节的正常结构和功能，显著改善患者的疼痛和关节功能，提高生活质量。但手术有一定的并发症风险，如感染、假体松动等，且术后需要进行康复训练以恢复关节功能。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年退行性骨关节炎患者多伴有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑。用药方面要注意药物相互作用，如同时服用多种药物时需警惕不良反应。手术治疗时要评估患者的全身状况，包括心肺功能等，确保手术安全。康复训练要循序渐进，避免过度运动加重关节损伤。
2.儿童退行性骨关节炎：儿童退行性骨关节炎较为罕见，多与先天性关节发育异常、遗传代谢性疾病等有关。治疗时应优先采用非药物干预，如纠正不良姿势、适当的康复训练等。药物使用需谨慎，避免使用不适合儿童的药物，必要时手术治疗需充分评估儿童的生长发育情况及手术对其未来生长的影响。
3.妊娠期女性：妊娠期退行性骨关节炎患者治疗需权衡利弊。一般优先采用非药物治疗，如物理治疗等。药物使用要格外谨慎，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，如需用药应在医生指导下选择相对安全的药物。
