扁平足又称平足症，是以足内侧纵弓低平或消失为特征的足部畸形。病因有先天性（遗传、胚胎发育异常）和后天性（体重、职业、疾病等）；临床表现为轻中度有不同症状及体征；诊断靠体格检查和影像学检查，需与高弓足等鉴别；治疗分非手术（足弓支撑垫、康复训练等）和手术，预防要关注儿童发育及成人生活工作中的足部保健。
病因方面
先天性因素：
遗传是重要因素之一，如果家族中有扁平足患者，后代患扁平足的风险可能增加。胚胎发育过程中足部骨骼、韧带等结构发育异常可导致先天性扁平足，比如足舟骨位置异常、跟骨外翻等情况都可能引发先天性扁平足，这种情况在儿童中较为常见，与儿童的遗传基因以及胚胎发育时的环境等因素有关。
后天性因素：
体重因素：成年后体重过重会增加足部的负担，长期下来容易导致足弓劳损，引发扁平足。例如一些体重超标的人群，由于足部承受的压力较大，足弓支撑结构逐渐受损，从而出现平足症。
职业因素：某些需要长期站立、行走或负重的职业，如教师、运动员等，足部长期处于过度负荷状态，足弓容易疲劳，进而发展为扁平足。以运动员为例，长期进行高强度的跑步、跳跃等运动，足部反复受到冲击，足弓的维持结构容易受损。
疾病因素：一些疾病也可能导致扁平足，如神经系统疾病、肌肉疾病等。神经系统疾病可能影响足部肌肉的神经支配，导致肌肉力量失衡，影响足弓的维持；肌肉疾病如进行性肌营养不良等，会使足部肌肉无力，无法有效维持足弓结构。
临床表现
症状表现：
轻度扁平足可能没有明显症状，或仅在长时间行走、站立后感到足部疲劳、酸痛。而中重度扁平足患者可能会出现足部疼痛，疼痛部位多集中在足底内侧、足跟部等，行走或站立时间越长疼痛越明显，还可能伴有步态异常，如走路时步伐不稳、脚落地时姿势异常等。
部分患者可能会出现跟腱挛缩的情况，表现为跟腱缩短，影响足部的正常活动，进一步加重行走时的不适。
体征检查：
医生通过体格检查可以发现足内侧纵弓低平或消失，患者站立时足印可能显示足弓缺失，即足印的内侧边缘与外侧边缘几乎相连。还可以进行一些特殊的试验，如单足站立试验等，来辅助判断是否存在扁平足以及扁平足的严重程度。
诊断与鉴别诊断
诊断方法：
体格检查：医生会观察足部的外观、形态，检查足弓的情况，还会进行一些运动功能方面的检查，如活动范围等。
影像学检查：X线检查是常用的方法，通过X线片可以测量足弓的角度等指标，如足弓角等，来判断足弓的形态是否异常。例如，正常足弓角一般在125°-135°之间，扁平足患者的足弓角会减小或消失。
鉴别诊断：需要与一些其他类似足部畸形的疾病相鉴别，如高弓足等。高弓足与扁平足的足弓形态完全不同，高弓足的足弓过高，通过体格检查和影像学检查可以明确区分两者。
治疗与预防
治疗：
非手术治疗：对于症状较轻的扁平足患者，可采用非手术治疗方法。如使用足弓支撑垫，通过垫在鞋内提供足弓支撑，帮助维持足弓的正常形态，减轻足部的压力，缓解症状；康复训练也是重要的方法，通过进行足部肌肉的锻炼，如脚趾抓毛巾、足底平板支撑等训练，增强足部肌肉力量，改善足弓的支撑功能。对于一些儿童患者，还可以采用佩戴定制的矫形器具进行矫正。
手术治疗：对于症状严重、非手术治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方法有多种，如软组织手术、骨性手术等，目的是通过修复足部的骨骼、韧带等结构，重建足弓。但手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格掌握手术指征。
预防：
儿童时期：儿童在生长发育阶段，要注意合理的营养摄入，保证骨骼等正常发育。同时，鼓励儿童进行适当的足部锻炼，如让儿童在沙滩上行走、赤脚玩耍等，增强足部肌肉力量。选择合适的鞋子也很重要，儿童的鞋子要具有良好的足弓支撑和合适的鞋底硬度，避免穿着过于柔软或不合适的鞋子，影响足部发育。
成年人：成年人要注意控制体重，避免体重过重增加足部负担。对于需要长期站立或行走的职业人群，要注意工作中的姿势，定时休息，进行足部的放松活动。可以适当进行足部的拉伸等运动，维持足部肌肉的柔韧性和力量。
扁平足的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，不同年龄段、不同病情的患者治疗和预防措施有所不同，在面对扁平足相关问题时，应及时就医，由专业医生进行评估和制定合适的方案。
