膝关节长骨刺的治疗分为非手术和手术治疗，非手术治疗包括生活方式调整（减轻体重、避免过度劳累膝关节、适当运动）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物），手术治疗有适应证（严重疼痛经保守治疗无效、出现明显膝关节功能障碍、存在膝关节畸形）及方式（关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术）。
一、非手术治疗
（一）生活方式调整
1.减轻体重：对于超重或肥胖的患者，减轻体重可显著降低膝关节的负荷，从而延缓骨刺的进一步发展。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克。例如，一位体重超标的膝关节长骨刺患者，将体重减轻5-10千克后，膝关节疼痛等症状往往能得到一定程度的缓解。
2.避免过度劳累膝关节：减少长时间站立、行走、上下楼梯、爬山等加重膝关节负担的活动。比如，长时间站立工作的人可适当增加休息频率，避免连续站立过久；喜欢爬山的患者应减少爬山次数，选择其他相对温和的运动方式。
3.适当运动：进行适度的膝关节周围肌肉锻炼，如股四头肌等长收缩锻炼。患者取平卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样的锻炼有助于增强膝关节的稳定性，减轻骨刺对周围组织的刺激。另外，游泳也是一种对膝关节负荷较小且能锻炼膝关节功能的运动，患者可每周进行3-5次游泳，每次30分钟左右。
（二）物理治疗
1.热敷：可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可采用温毛巾热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。对于老年患者，热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
2.冷敷：在急性疼痛发作期，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷能减轻局部炎症反应和肿胀，但要注意避免直接将冰块敷在皮肤上，可使用毛巾包裹冰块后再进行冷敷。
3.理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进组织的修复和再生，红外线治疗能改善局部血液循环。这些理疗方法需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况调整治疗参数。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需注意其可能的胃肠道等不良反应。对于年龄较大、有胃肠道疾病风险的患者，使用时需谨慎评估。例如，一些老年膝关节长骨刺患者本身可能有慢性胃炎，使用非甾体抗炎药时要密切观察是否出现胃痛、黑便等胃肠道不适症状。
2.营养软骨药物：如氨基葡萄糖等，可能对软骨有一定的保护作用。有研究显示，长期服用氨基葡萄糖有助于改善膝关节的功能，减缓骨刺相关症状的进展。但药物的具体疗效个体差异较大，患者服用后需观察自身症状变化。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重疼痛经保守治疗无效：经过3-6个月以上规范的非手术治疗，膝关节疼痛仍剧烈，严重影响日常生活和工作，如无法正常行走、上下楼梯等。
2.出现明显的膝关节功能障碍：例如膝关节活动受限，屈曲或伸直明显受限，影响到患者的基本生活自理能力，如穿衣、洗漱等。
3.存在膝关节畸形：如膝关节出现内翻或外翻畸形，严重影响外观和功能时，可能需要手术治疗来矫正畸形，缓解症状。
（二）手术方式
1.关节镜手术：是一种微创手术方式。通过关节镜可以观察膝关节内部的情况，清理关节内的增生滑膜、游离体等，同时对骨刺进行打磨等处理。对于一些早期或症状相对较轻但经保守治疗无效的患者，关节镜手术有时能取得较好的效果。该手术创伤小，恢复相对较快，一般术后患者膝关节疼痛等症状可得到改善，且康复时间相对较短，尤其适合年龄不是特别大、身体状况较好的患者。
2.截骨术：适用于有膝关节内翻或外翻畸形的患者。通过截骨改变膝关节的力线，从而减轻膝关节一侧的负荷，缓解骨刺相关症状。例如，对于因膝关节内翻导致内侧膝关节长骨刺严重的患者，截骨术可以调整力线，使膝关节受力更均匀，延缓病情进展。
3.人工膝关节置换术：适用于膝关节病变严重、关节破坏明显的患者。该手术是将病变的膝关节表面置换为人工关节假体，能有效缓解疼痛，改善膝关节功能，提高患者的生活质量。但手术风险相对较大，术后康复时间较长，适用于年龄较大、身体状况较好、膝关节病变严重的患者。不过对于老年患者，需充分评估其心肺功能等全身状况是否能耐受手术。
