MT通常指的脑膜瘤多数为良性肿瘤，但也有少数为恶性，良性脑膜瘤组织学上边界清、细胞增殖慢、临床病程症状出现缓、生存周期长；恶性脑膜瘤组织学有细胞异型性等特征、临床预后差；年龄方面儿童脑膜瘤恶性比例相对高，性别与良恶性关系不明确，生活方式非直接决定良恶性因素，既往病史中遗传性疾病相关患者脑膜瘤恶性可能增加，判断脑膜瘤性质需综合多方面因素。
一、脑膜瘤的良性特点
1.组织学表现
大多数脑膜瘤在组织学上具有边界相对清楚的特点，细胞形态相对温和，生长相对缓慢。例如，在显微镜下观察，良性脑膜瘤的细胞排列可能较为规则，与周围脑组织的界限相对容易区分。从细胞的增殖活性来看，良性脑膜瘤的细胞增殖指数较低，一般通过免疫组化等方法检测Ki-67等增殖相关指标，良性脑膜瘤的Ki-67阳性率通常较低，一般小于5%-10%左右，这意味着细胞的增殖速度相对较慢。
良性脑膜瘤通常不会像恶性肿瘤那样呈浸润性生长并广泛侵犯周围重要结构。它们往往有包膜形成的趋势，虽然不完全是严格意义上的包膜，但与周围组织的黏附相对局限，手术相对容易完整切除，术后复发率相对较低。
2.临床病程
在临床病程方面，良性脑膜瘤患者的症状出现相对较缓慢。例如，患者可能在数年甚至更长时间内出现头痛、癫痫发作、视力障碍等相对较轻微且逐渐进展的症状。因为肿瘤生长缓慢，对周围脑组织的压迫是逐渐发生的，机体有一定的时间进行代偿。一般来说，良性脑膜瘤患者的生存周期相对较长，经过规范治疗后，很多患者可以长期生存，对生活质量的影响相对在较长时间内相对较小。
二、脑膜瘤的恶性情况
1.组织学特征
恶性脑膜瘤（非典型或间变性脑膜瘤）在组织学上有明显不同。细胞形态异型性明显，细胞增殖活跃，Ki-67阳性率往往较高，可大于10%甚至更高。肿瘤细胞排列紊乱，可能出现坏死等情况。与良性脑膜瘤不同，恶性脑膜瘤往往呈浸润性生长，容易侵犯周围脑组织、血管、神经等结构，手术难以完整切除，术后复发率高，并且容易发生远处转移。
2.临床预后
恶性脑膜瘤患者的临床预后相对较差。患者的病程进展相对较快，症状出现后病情可能迅速恶化。即使经过手术、放疗等综合治疗，复发和转移的风险仍然较高，患者的生存时间相对较短。例如，间变性脑膜瘤患者的5年生存率明显低于良性脑膜瘤患者，一般可能在30%-50%左右，而良性脑膜瘤患者的5年生存率可高达90%以上。
三、年龄、性别、生活方式和病史对脑膜瘤性质判断及影响
1.年龄
不同年龄阶段脑膜瘤的良恶性比例可能有一定差异。一般来说，儿童脑膜瘤相对较少见，但儿童脑膜瘤中恶性的比例相对较高。而在成年人中，大多数脑膜瘤是良性的。例如，儿童脑膜瘤中约有10%-15%可能为恶性，而成年人脑膜瘤恶性比例一般小于5%。这是因为儿童的神经系统处于发育阶段，肿瘤的生物学行为可能有所不同。
2.性别
脑膜瘤的发生在性别上有一定差异，女性相对男性更易患脑膜瘤，但性别与脑膜瘤的良恶性关系并不十分明确。不过，在临床观察中，并没有发现明显的性别差异导致脑膜瘤良恶性比例有显著不同的证据。
3.生活方式
长期暴露于某些环境因素可能会影响脑膜瘤的发生发展，但目前并没有明确的生活方式因素直接决定脑膜瘤是良性还是恶性。例如，长期接触某些化学物质可能增加脑膜瘤的发生风险，但对于已发生的脑膜瘤，其良恶性的判断主要还是基于组织学等病理特征。不过，健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，有助于维持机体的整体健康状态，对于肿瘤患者无论是良性还是恶性，都有助于提高生活质量和应对疾病的能力。
4.病史
既往有神经系统相关疾病病史等可能对脑膜瘤的判断有一定间接影响，但并不是直接决定脑膜瘤良恶性的因素。例如，既往有脑部外伤病史，并不会直接导致脑膜瘤是良性或恶性，但在诊断脑膜瘤时，需要结合外伤病史等全面评估患者情况。而对于有遗传性神经纤维瘤病等疾病的患者，其发生脑膜瘤的风险相对较高，并且这些患者中脑膜瘤恶性的可能性也可能相对增加，因为这类遗传性疾病会影响机体的基因等水平，导致肿瘤的发生发展具有不同的生物学行为。
总之，脑膜瘤多数是良性肿瘤，但存在少数恶性情况，在判断脑膜瘤性质时需要综合考虑组织学表现、临床病程以及患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素。
