淋巴癌有局部症状、全身症状及结外病变症状。局部症状包括无痛性、进行性淋巴结肿大及压迫邻近组织器官的相应症状;全身症状有发热、盗汗、消瘦;结外病变症状涉及肝脾受累(肝大、黄疸、脾大等)、皮肤受累(特异性和非特异性表现)、胃肠道受累(腹痛、腹泻等)、肺和胸膜受累(咳嗽、胸痛等),不同年龄人群表现有一定差异。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
表现:淋巴癌最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,通常以颈部、锁骨上淋巴结最为多见,其次为腋窝、腹股沟淋巴结等。肿大的淋巴结质地较韧,早期可活动,随着病情进展,淋巴结可能相互融合成块,固定不易推动。例如,非霍奇金淋巴瘤中,约60%-80%的患者会出现浅表淋巴结肿大。不同年龄阶段人群表现相似,但儿童患者可能更易出现纵隔等深部淋巴结肿大。
年龄因素影响:儿童淋巴癌患者的淋巴结肿大可能发展较快,需要密切关注,因为儿童免疫系统发育尚不完善,淋巴系统相对活跃,淋巴癌的发生可能对其生长发育产生更明显的影响。
(二)局部压迫症状
发生情况:当淋巴结肿大压迫邻近组织和器官时,会出现相应的压迫症状。比如,纵隔淋巴结肿大可能压迫气管,引起咳嗽、呼吸困难;压迫食管可导致吞咽困难;腹腔内淋巴结肿大可能压迫肠道,引起腹痛、肠梗阻等症状。不同部位的淋巴癌导致的压迫症状有所差异,对于有相关症状的患者需要及时进行影像学检查来明确淋巴结与周围组织的关系。
二、全身症状
(一)发热
发热特点:部分淋巴癌患者会出现发热症状,热型多样,可表现为低热(体温37.5℃-38℃左右)、间歇热或弛张热等。约1/6的霍奇金淋巴瘤患者在病程中会有发热表现,非霍奇金淋巴瘤也可能出现发热。发热可能与肿瘤细胞释放的致热因子有关。不同年龄人群发热表现可能无明显差异,但儿童患者发热时需警惕感染等其他因素混淆,应结合其他症状综合判断。
生活方式影响:发热时患者身体消耗增加,需要注意休息,保证充足的水分摄入,以维持身体的基本代谢需求。
(二)盗汗
表现及原因:患者夜间或入睡后出汗较多,即盗汗。这是由于肿瘤细胞代谢活跃,机体处于高代谢状态,导致夜间睡眠时交感神经兴奋,出现多汗现象。盗汗可能会影响患者的睡眠质量和生活舒适度,对于盗汗明显的患者,要注意保持皮肤清洁干燥,及时更换衣物,避免因出汗过多引起皮肤感染等问题。
(三)消瘦
发生机制:患者在短期内出现体重明显下降,一般在6个月内体重减轻10%以上。这是因为肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,同时患者可能伴有食欲不振等情况,导致机体摄入不足,从而出现消瘦。不同年龄的淋巴癌患者消瘦表现程度可能不同,儿童患者若出现消瘦,会影响其正常的生长发育,需要关注营养支持等问题。
三、结外病变症状
(一)肝脾受累
肝脏:淋巴癌累及肝脏时,可出现肝大、黄疸等表现。肝脏肿大可通过体检触及,肝功能检查可能出现异常,如转氨酶升高等。不同年龄患者肝脏受累后的表现可能类似,但儿童患者肝脏相对体积较大,肝大可能更容易被发现。
脾脏:脾脏受累时可出现脾大,患者可能有左上腹不适等症状。脾大可能会影响脾脏的正常功能,如血细胞的滤过等,进而可能导致贫血、血小板减少等情况。
(二)皮肤受累
表现形式:部分淋巴癌患者会出现皮肤症状,如特异性皮肤损害,表现为红斑、结节、溃疡等;也可有非特异性皮肤表现,如皮肤瘙痒等。皮肤瘙痒可能是霍奇金淋巴瘤较常见的全身症状之一,约1/5的患者会出现。不同年龄人群皮肤受累的表现可能有所不同,儿童皮肤较为娇嫩,皮肤受累时需要注意皮肤护理,避免搔抓引起皮肤破损感染。
(三)胃肠道受累
症状表现:胃肠道是结外淋巴癌常见的受累部位,可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。例如,非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道时,可能表现为腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等,严重时可出现消化道出血、穿孔等并发症。对于胃肠道受累的患者,需要注意饮食调整,以易消化、富含营养的食物为主,避免加重胃肠道负担。
(四)肺和胸膜受累
症状情况:肺和胸膜受累时,患者可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。胸部影像学检查可发现肺部浸润影、胸腔积液等表现。不同年龄患者肺和胸膜受累的症状严重程度可能不同,儿童患者呼吸系统发育尚未成熟,肺和胸膜受累时呼吸困难等症状可能更为明显,需要密切观察呼吸情况。



