卵巢炎症是女性盆腔炎症的一种，分为特异性和非特异性炎症，由病原体感染及其他因素引起，急性有发热、下腹剧痛等症状，慢性有下腹隐痛等表现，通过病史、体格、实验室及影像学检查诊断，急性用抗生素等治疗，慢性用药物、物理等治疗，对不同人群影响不同，需重视早期发现、诊断与治疗。
一、定义与分类
卵巢炎症是女性盆腔炎症的一种，多由病原体感染引起，可分为特异性炎症和非特异性炎症。特异性炎症常见的有结核性卵巢炎等，非特异性炎症则更为多见，包括急性卵巢炎和慢性卵巢炎等。
二、病因
病原体感染：
外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，常见于性活跃的育龄女性，不洁性生活等因素可能增加感染风险。
内源性病原体：来自阴道内的菌群，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，当机体抵抗力下降、阴道菌群失调等情况时，这些菌群可上行感染卵巢。
其他因素：
盆腔手术操作后，如刮宫术、输卵管通液术等，如果消毒不严格或术后不注意卫生，容易引发卵巢炎症。
邻近器官炎症蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可直接蔓延至卵巢，引起卵巢炎症。
三、临床表现
急性卵巢炎：
症状：起病较急，患者可出现发热，体温可达38~39℃甚至更高，伴有下腹部疼痛，多为双侧下腹部剧痛，疼痛可在活动或性交后加重，同时可能伴有阴道分泌物增多等症状。
体征：妇科检查时可发现双侧下腹部有明显压痛、反跳痛，宫颈举痛，附件区可触及增厚、压痛的包块等。
慢性卵巢炎：
症状：病情迁延不愈，患者可出现下腹部隐痛、坠胀感，常在劳累、性交后及月经前后加重，部分患者可能伴有月经失调，如月经量增多、经期延长等。
体征：妇科检查可触及一侧或双侧附件增厚、压痛，与周围组织可能有粘连。
四、诊断方法
病史采集：详细询问患者的月经史、性生活史、盆腔手术史等，了解是否存在可能导致卵巢炎症的相关因素。
体格检查：妇科检查是重要的体格检查方法，通过检查下腹部压痛、反跳痛情况以及附件区的体征等，初步判断是否存在卵巢炎症。
实验室检查：
血常规：急性卵巢炎患者血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
病原体检测：可取阴道分泌物、宫颈分泌物等进行病原体培养及核酸检测，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等检测，有助于明确病原体。
影像学检查：
B超检查：可了解卵巢的大小、形态以及有无包块等情况，慢性卵巢炎患者可能出现卵巢增大、与周围组织粘连等影像表现。
CT或MRI检查：对于一些复杂情况，如怀疑有盆腔脓肿等，CT或MRI检查可提供更详细的盆腔结构信息，有助于诊断。
五、治疗原则
急性卵巢炎：
抗生素治疗：根据病原体检测结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，一般采用静脉给药的方式，足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，常用的抗生素有头孢类、青霉素类等。
支持治疗：患者需卧床休息，采取半卧位，以利于炎症局限，同时给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，补充身体消耗。
慢性卵巢炎：
药物治疗：可采用中药活血化瘀等治疗方法，也可适当使用一些抗炎药物，但用药时间相对较长，需在医生指导下进行。
物理治疗：如超短波、微波等物理治疗方法，可促进盆腔血液循环，改善组织营养状态，利于炎症的吸收和消退。
手术治疗：对于有卵巢脓肿形成、经药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如卵巢脓肿切开引流术等，但手术需严格掌握适应证。
六、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：卵巢炎症可能影响卵巢的正常功能，导致排卵异常、输卵管粘连等，进而影响受孕，增加不孕不育的风险。因此，育龄女性若出现下腹部疼痛、发热等疑似卵巢炎症的症状，应及时就医，早期诊断和治疗有助于提高受孕几率。同时，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣等高危行为。
老年女性：老年女性卵巢炎症相对较少见，但一旦发生，由于机体抵抗力较弱，病情可能发展较快，且可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需综合考虑，选择合适的治疗方案，注意药物之间的相互作用等。
儿童：儿童卵巢炎症极为罕见，多由全身性感染扩散等原因引起，由于儿童生殖系统尚未发育成熟，治疗时需特别谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方法，密切观察病情变化。
总之，卵巢炎症是一种需要引起重视的妇科疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期诊断和合理治疗具有重要意义。
