淋巴瘤有局部症状、全身症状及其他系统症状。局部症状包括淋巴结肿大及淋巴局部压迫症状;全身症状有发热、盗汗、消瘦;其他系统症状涵盖皮肤、消化、呼吸、血液等系统症状,不同人群因自身特点在各症状表现及影响上有差异。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
多数患者以无痛性淋巴结肿大为首发症状,其中颈部淋巴结肿大较为常见,其次是腋窝、腹股沟淋巴结等。肿大的淋巴结质地较硬,早期可活动,晚期则可能相互融合、与皮肤粘连等。例如霍奇金淋巴瘤患者常表现为颈部或锁骨上淋巴结无痛性、进行性肿大;非霍奇金淋巴瘤也可出现全身多处淋巴结肿大情况,不同病理类型的淋巴瘤淋巴结肿大特点可能略有差异,但总体以无痛性、进行性增大为主要表现。从年龄因素来看,儿童和青少年患淋巴瘤时淋巴结肿大也较为突出,可能与免疫系统发育等因素有关;对于有淋巴瘤家族史的人群,出现淋巴结肿大更应警惕。
(二)淋巴局部压迫症状
当淋巴瘤细胞侵犯纵隔淋巴结时,可能压迫气管、食管等,引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状;若侵犯腹腔内的淋巴结,可能压迫肠道,导致腹痛、肠梗阻等表现。不同部位的淋巴结受侵犯会有相应特定的压迫症状,在生活方式方面,长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加淋巴瘤发生风险,进而更容易出现因淋巴结肿大压迫相关组织器官的症状。
二、全身症状
(一)发热
部分患者会出现发热症状,可为低热,也可为高热,体温可波动在38℃-39℃甚至更高。发热类型多样,有的患者呈间歇性发热,有的则为持续性发热。例如一些侵袭性淋巴瘤患者常伴有发热表现,可能与肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质有关。年龄较小的患儿发热时可能更需关注,因为儿童免疫系统相对脆弱,发热可能提示病情进展较快等情况;对于有基础疾病的人群,发热可能会加重基础疾病的病情,需密切监测体温变化。
(二)盗汗
患者夜间或入睡后出汗较多,即盗汗。这是淋巴瘤常见的全身症状之一,可能与肿瘤细胞代谢活跃、机体免疫力下降等因素有关。盗汗严重时可能会导致患者身体虚弱、脱水等情况,对于老年患者来说,盗汗可能会增加跌倒等意外风险,需要注意保持皮肤清洁干燥,及时更换衣物等。
(三)消瘦
患者在短期内会出现体重明显下降,体重可在6个月内减轻10%以上。消瘦与肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素相关。对于儿童淋巴瘤患者,消瘦可能会影响其生长发育,需要关注营养状况,必要时进行营养支持等干预;对于老年患者,消瘦可能提示身体状况较差,预后相对可能受到一定影响,需综合评估营养及整体健康状况。
三、其他系统症状
(一)皮肤症状
部分淋巴瘤患者会出现皮肤瘙痒,可为局部或全身瘙痒;还有的患者会出现皮肤病变,如红斑、丘疹、结节等。例如蕈样肉芽肿是一种皮肤T细胞淋巴瘤,患者皮肤会有特异性的皮肤损害表现。不同个体的皮肤症状表现程度不同,对于皮肤较敏感或有基础皮肤疾病的人群,淋巴瘤引起的皮肤症状可能会对其生活质量产生较大影响,需要注意皮肤护理,避免搔抓等刺激。
(二)消化系统症状
当淋巴瘤累及胃肠道时,可出现腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退等症状,严重时可导致消化道出血等情况。例如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能会引起胃部不适、疼痛、反酸等类似胃病的表现。在生活方式中,长期不良的饮食习惯可能会增加胃肠道淋巴瘤的发病风险,而已经患有胃肠道淋巴瘤的患者消化系统症状会进一步影响其营养摄入和身体状况,需要关注饮食调整,必要时进行胃肠功能相关的评估和对症处理。
(三)呼吸系统症状
除了纵隔淋巴结肿大压迫气管引起的呼吸困难外,淋巴瘤患者如果肺部受到累及,还可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状,有的患者可能会有咯血表现。例如肺淋巴瘤可出现上述呼吸系统相关症状,对于有吸烟史等不良生活方式的人群,肺部淋巴瘤的发生风险可能相对较高,出现呼吸系统症状时需警惕淋巴瘤肺部侵犯的可能。
(四)血液系统症状
淋巴瘤患者可能出现贫血症状,表现为面色苍白、乏力、头晕等;有的患者会有白细胞、血小板异常,如白细胞增多或减少、血小板减少等情况,从而可能出现容易感染、出血等表现。对于儿童淋巴瘤患者,血液系统症状可能会影响其生长发育和身体抵抗力,需要密切监测血常规等指标变化;对于老年患者,血液系统异常可能会加重身体的虚弱状态,增加感染等并发症的发生风险。



