小儿脑瘫病因包括产前遗传因素致神经发育异常、母体感染、接触有害物质、营养不良、孕期合并症影响胎儿发育，产时缺氧缺血、早产、难产致脑损伤，产后新生儿窒息、感染性疾病、脑部出血、胆红素脑病及头部外伤、严重低血糖等影响脑发育。
一、产前因素
1.遗传因素：某些遗传基因突变或染色体异常可能增加小儿脑瘫的发生风险。例如，一些特定基因的突变可能影响胎儿神经系统的正常发育，研究表明约20%的小儿脑瘫与遗传因素相关，遗传因素在脑瘫病因中占一定比例，它会使胎儿在宫内发育时神经系统的结构和功能发育出现异常，进而增加患病几率。
2.母体因素
感染：孕妇在妊娠早期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体，这些病原体可通过胎盘影响胎儿神经系统，导致胎儿脑发育障碍。如孕妇感染风疹病毒，约10%-20%的胎儿会出现先天性风疹综合征，其中神经系统受累可引发脑瘫。
接触有害物质：孕期接触铅、汞等有毒物质，或长期处于高辐射环境，会干扰胎儿脑组织的正常发育。例如长期接触铅，铅可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经细胞发育，导致脑功能异常，增加脑瘫发生风险。
营养不良：孕妇孕期营养摄入不足，如缺乏叶酸、维生素B12等，会影响胎儿神经管的闭合及神经系统的发育。叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形相关的脑发育异常情况，进而可能引发脑瘫。
孕期合并症：孕妇患有妊娠期高血压疾病、糖尿病等，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿宫内缺氧、缺血，影响脑发育。如妊娠糖尿病孕妇，高血糖环境可通过胎盘影响胎儿脑内血管的发育及神经细胞的代谢，增加小儿脑瘫发生风险，约15%-25%的脑瘫与孕期合并症导致的胎儿宫内不良环境有关。
二、产时因素
1.缺氧缺血
胎儿窘迫：在分娩过程中，如产程过长、胎位异常等情况可导致胎儿窘迫，使胎儿在宫内严重缺氧缺血。例如第二产程延长，胎儿长时间处于缺氧状态，会损伤脑组织的神经细胞，影响脑的正常发育，从而引发脑瘫，约30%-40%的脑瘫与产时缺氧缺血相关。
脐带因素：脐带脱垂、脐带绕颈过紧等脐带异常情况，可导致胎儿血液供应中断，引起脑缺氧缺血。脐带绕颈过紧时，胎儿颈部的脐带受到压迫，血流受阻，脑部供血不足，影响神经细胞的正常功能和发育，增加脑瘫发生几率。
2.早产：早产儿各器官系统发育尚未成熟，尤其是神经系统。早产儿的脑重量轻、脑沟回发育不完善，脑血管发育不成熟，容易发生颅内出血、脑梗死等情况，进而导致脑瘫。早产儿发生脑瘫的风险比足月儿高得多，胎龄越小、出生体重越低，发生脑瘫的几率越高，极低出生体重儿（出生体重＜1500g）脑瘫发生率可高达10%-20%以上。
3.难产：如胎头过大、骨盆狭窄等导致难产，在分娩过程中对胎儿头部的机械性损伤，可引起颅内出血、脑挫裂伤等，从而引发脑瘫。难产时胎儿头部受到过度挤压或牵拉，可能导致脑组织的损伤，影响神经功能，增加患病风险。
三、产后因素
1.新生儿窒息：新生儿出生后发生窒息，导致脑部缺血缺氧，损伤神经细胞，是引发脑瘫的重要原因之一。新生儿窒息复苏后仍存在神经系统损伤的患儿，发生脑瘫的可能性较大，约20%-30%的脑瘫与新生儿窒息有关。
2.感染性疾病：新生儿期发生严重的颅内感染，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，炎症可破坏脑组织，影响脑的正常发育，导致脑瘫。例如新生儿化脓性脑膜炎，细菌感染引起的脑膜及脑实质炎症，可造成神经细胞的坏死、脑组织结构的破坏，进而引发脑瘫，感染控制不及时或感染严重的患儿更易出现脑瘫后遗症。
3.脑部出血：新生儿颅内出血，如脑室周围-脑室内出血等，血液积聚压迫脑组织，导致神经细胞受损，可引发脑瘫。早产儿脑室周围-脑室内出血的发生率较高，且出血量较多时对脑组织的损伤更严重，易遗留脑瘫等神经系统后遗症，约10%-15%的脑瘫与新生儿脑部出血相关。
4.胆红素脑病：新生儿高胆红素血症未及时治疗，可发展为胆红素脑病，胆红素沉积在脑组织中，尤其是基底核等部位，损伤神经细胞，导致锥体外系受损，引发脑瘫。多见于早产儿或有溶血等高危因素的新生儿，胆红素脑病一旦发生，遗留脑瘫等神经系统后遗症的几率较高。
5.其他：出生后头部外伤、严重的低血糖等也可能影响脑的发育，增加脑瘫发生风险。头部外伤导致脑组织的直接损伤，低血糖影响脑内能量代谢，均可干扰神经细胞的正常功能和发育，从而引发脑瘫。
