诊断淋巴癌需通过体格检查（触诊淋巴结、检查全身状况）、实验室检查（血常规及生化、血液生化免疫）、影像学检查（超声、CT、MRI）、病理检查（淋巴结活检），综合判断是否患病及具体情况以指导治疗。
一、体格检查
1.淋巴结触诊：医生会仔细触摸身体各部位的淋巴结，包括颈部、腋窝、腹股沟等区域，查看淋巴结是否肿大、质地如何、是否与周围组织粘连等。一般来说，正常淋巴结较小，直径多在0.2-0.5厘米之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连。而淋巴癌患者的淋巴结可能会异常肿大，质地较硬，活动度差等。不同年龄、性别人群的淋巴结情况可能略有差异，例如儿童的淋巴结相对成人可能更容易因感染等原因出现一过性肿大，但如果是持续异常肿大则需警惕淋巴癌可能；女性在生理期等特殊时期可能淋巴结也会有生理性轻度变化，但一般不会有明显肿大等异常表现。
2.全身状况检查：还会检查患者的一般情况，如体温、皮肤状况、肝脾大小等。淋巴癌患者可能出现发热、皮肤瘙痒、肝脾肿大等表现。
二、实验室检查
1.血常规及生化检查：
血常规：可发现白细胞、红细胞、血小板等指标的异常。部分淋巴癌患者可能出现白细胞计数增高或降低，血红蛋白降低（贫血），血小板减少等情况。例如，霍奇金淋巴瘤患者有时可出现嗜酸性粒细胞增多等情况。不同年龄人群的正常血常规范围有所不同，儿童的血常规指标与成人也有差异，如儿童的白细胞计数正常范围相对较宽等。
生化检查：包括肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标的检测。乳酸脱氢酶升高常见于淋巴癌患者，同时肝肾功能检查可了解患者肝肾功能是否受肿瘤影响等情况。
2.血液生化免疫检查：
血清学检查：如β2-微球蛋白升高常见于淋巴癌，尤其是晚期患者。此外，还可能检测一些肿瘤标志物相关指标，但需注意肿瘤标志物并非淋巴癌的特异性诊断指标，只是辅助参考。
免疫球蛋白检查：部分淋巴癌患者会出现免疫球蛋白异常，如多发性骨髓瘤（属于广义淋巴癌范畴）患者可出现单克隆免疫球蛋白升高。
三、影像学检查
1.超声检查：
浅表淋巴结超声：可以清晰地显示淋巴结的大小、形态、结构等。对于颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位的淋巴结，超声检查能较好地评估淋巴结是否异常肿大，以及内部结构是否有异常，如淋巴癌患者的淋巴结超声可能表现为皮质增厚、髓质消失等。不同年龄人群的超声检查图像可能因身体结构差异有一定不同，儿童的淋巴结超声表现需结合儿童的生理特点进行判断。
腹部超声：可检查肝、脾、腹腔淋巴结等情况，了解是否有淋巴瘤侵犯这些部位。例如，是否有肝脾肿大、腹腔内淋巴结肿大等表现。
2.CT检查：
全身PET-CT（正电子发射断层显像-CT）：是诊断淋巴癌非常重要的检查手段。它可以全身扫描，发现全身各个部位的淋巴瘤病灶，利用肿瘤细胞代谢活跃，对葡萄糖摄取增加的特点，在PET-CT上表现为高代谢灶，从而帮助判断淋巴瘤的病变范围、分期等情况。不同年龄人群进行PET-CT检查时，需根据年龄调整辐射剂量等相关注意事项，儿童进行该检查时要严格评估辐射风险并采取相应防护措施等。
局部CT：如胸部CT可检查纵隔、肺部等部位是否有淋巴瘤侵犯；腹部CT可更详细地观察腹腔内脏器及淋巴结情况等。
3.MRI检查：
对于中枢神经系统等部位的淋巴瘤检查有优势：当怀疑淋巴瘤侵犯中枢神经系统时，MRI检查可以更清晰地显示脑部等中枢神经系统的病变情况，如是否有占位性病变等。在儿童患者中，MRI检查相对CT来说对软组织等的显示更具优势，且无辐射影响，对于评估中枢神经系统淋巴瘤等情况有重要价值。
四、病理检查
1.淋巴结活检：
切除活检：对于肿大明显且有手术切除条件的淋巴结，可进行切除活检，这是确诊淋巴癌的金标准。通过病理切片检查，可以明确淋巴结内的细胞形态等情况，判断是否为淋巴瘤以及淋巴瘤的具体类型等。不同年龄患者的淋巴结活检操作需根据患者的具体情况进行，儿童患者进行活检时要注意操作的轻柔等，减少对患儿的创伤。
穿刺活检：对于一些位置较深或不宜切除的淋巴结，可采用穿刺活检的方法，通过穿刺获取淋巴结组织进行病理检查。穿刺活检相对切除活检创伤较小，但也需要准确获取有代表性的组织以进行准确的病理诊断。
通过以上一系列的检查方法，综合判断是否患有淋巴癌以及淋巴癌的具体情况，包括分期、类型等，从而为后续的治疗提供依据。
