痤疮发病与内分泌因素中雄激素水平、其他内分泌相关，毛囊皮脂腺导管角化异常，微生物感染中痤疮丙酸杆菌及其他微生物，遗传因素，饮食因素中高糖、高脂及其他饮食，生活方式因素中睡眠、压力、清洁不当，药物、环境因素及特殊人群如儿童、孕妇、老年痤疮患者的相关情况有关。
雄激素水平：青春期后体内雄激素水平升高或雄、雌激素水平失衡，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂腺受雄激素受体调控，雄激素能刺激皮脂腺细胞增生和脂质合成，导致皮脂分泌增多，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了物质基础，进而引发痤疮。例如，有研究表明，青春期少年由于雄激素分泌增加，痤疮的发生率明显升高。
其他内分泌相关：一些内分泌疾病如多囊卵巢综合征等也可能影响激素水平，导致痤疮发生。多囊卵巢综合征患者常伴有高雄激素血症，进而出现痤疮症状，且往往较顽固。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管角化过度：毛囊皮脂腺导管角化异常会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂正常排出，形成角质栓即微粉刺。正常情况下，毛囊皮脂腺导管上皮细胞会定期更新脱落，但在某些因素作用下，如遗传等，导管上皮细胞过度角化，使得皮脂排出受阻。例如，遗传因素可能使个体的毛囊皮脂腺导管更容易发生角化异常，从而增加痤疮风险。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，大量存在于毛囊皮脂腺中。当皮脂排出受阻，形成厌氧环境时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。它能产生一些酶类，如蛋白酶、脂酶等，分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进一步加重毛囊口阻塞，引发炎症反应，导致痤疮的炎症性皮损如丘疹、脓疱等形成。研究发现，痤疮患者皮损中痤疮丙酸杆菌的数量明显多于正常人。
其他微生物：马拉色菌等微生物也可能参与痤疮的发病过程。马拉色菌可水解脂质产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。
遗传因素
家族遗传倾向：痤疮具有一定的遗传易感性。如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险可能增加。研究显示，父母双方都有痤疮病史的子女，痤疮发生率比无家族史者高很多。遗传因素可能通过影响皮脂腺的发育、毛囊导管角化等多个环节来增加痤疮发病风险。
饮食因素
高糖饮食：高糖饮食可导致血糖升高，进而使胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌增加，IGF-1能刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，从而促进痤疮发生。例如，长期大量摄入糖果、甜饮料等高糖食物的人群，痤疮发生几率可能升高。
高脂饮食：高脂饮食会使皮脂分泌增加。过多的油脂摄入会加重毛囊皮脂腺的负担，容易导致毛囊堵塞，引发痤疮。比如经常食用油炸食品、肥肉等高脂食物的人，痤疮发病风险相对较高。
其他饮食相关：某些研究还发现，高乳制品饮食可能与痤疮有关，尤其是全脂牛奶，其中的某些成分可能影响激素水平或皮脂腺功能。
生活方式因素
睡眠：长期睡眠不足会影响内分泌系统的正常调节，导致激素失衡，进而影响皮脂腺分泌等，增加痤疮发生风险。例如，经常熬夜的人，痤疮发生率往往高于作息规律的人。
压力：长期精神压力过大可通过神经-内分泌系统影响激素分泌，导致痤疮发生。当人体处于高压力状态时，会促使肾上腺皮质分泌雄激素增加，从而刺激皮脂腺分泌，诱发痤疮。比如学生考试期间、工作压力大的人群，痤疮可能加重或更容易发生。
清洁不当：不注意皮肤清洁，会使皮肤表面的污垢、油脂等堆积，容易堵塞毛囊口，增加痤疮发病风险。但过度清洁，如频繁使用强力去污的洁面产品，也可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水油失衡，反而不利于皮肤健康，间接影响痤疮发生。
其他因素
药物：某些药物可能诱发痤疮，如雄激素类药物、糖皮质激素类药物等。长期服用雄激素类药物会使体内雄激素水平升高，导致痤疮；长期外用或系统使用糖皮质激素，可引起毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂腺分泌增加等，从而诱发药物性痤疮。
环境因素：长期处于污染的环境中，空气中的污染物可能堵塞毛囊口，影响皮肤正常代谢，增加痤疮发生可能。例如，工业污染严重地区的人群，痤疮发生率可能相对较高。
对于特殊人群，如儿童痤疮患者，要注意其皮肤护理需温和，避免使用刺激性强的产品；孕妇痤疮患者则需谨慎选择治疗方式，因为很多药物可能对胎儿有影响，一般优先采用非药物的清洁、生活方式调整等方法；老年痤疮患者可能与内分泌变化等因素有关，需要综合考虑其整体健康状况来处理痤疮问题。
