儿童孤独症表现与治疗

来源:民福康

儿童孤独症表现为社交互动障碍(婴儿期对呼唤少应答、与父母缺眼神交流等,幼儿期难参与同伴游戏等)、语言发育迟缓(语言发展滞后、交流异常)、重复刻板行为(有重复刻板动作及对物品固定部分关注等且影响生活学习)、兴趣狭窄(对特定事物或活动兴趣强烈狭窄且难被转移注意力);治疗包括康复训练(应用行为分析疗法通过分析强化促发展、结构化教育依个体差异制定个性化方案助建有序模式)、药物治疗(对症治疗如改善多动等但为辅助手段需遵医嘱且注意儿童年龄等因素)、综合干预(家庭积极参与康复训练营造支持环境,多学科协作组成团队提供综合治疗服务定期评估调整方案)。

一、儿童孤独症的表现

1.社交互动障碍

年龄因素影响:在婴儿期,孤独症儿童可能对他人的呼唤缺少应答,与父母缺乏眼神交流,很少对亲人微笑。例如6-12个月大的孤独症婴儿,相较于正常婴儿,较少主动注视他人的脸。

幼儿期表现:在幼儿期,孤独症儿童往往难以参与同伴游戏,不懂得分享、合作等社交规则,对他人的情感缺乏理解,比如不关心同伴的喜怒哀乐。

2.语言发育迟缓

语言发展滞后:多数孤独症儿童语言发育比正常儿童晚,可能在2-3岁时仍不会说话,或者说话后语言能力发展缓慢。有的儿童虽然会说话,但语言内容异常,如重复刻板的语言,或使用奇怪的、自创的词汇。

语言交流异常:在语言交流方面,孤独症儿童可能存在语用能力缺陷,不能根据不同的社交情境使用合适的语言,例如在需要请求帮助时不会用恰当的语言表达。

3.重复刻板行为

行为表现形式:孤独症儿童常出现重复刻板的动作,如反复拍手、摇晃身体、旋转物品等。还可能对物品的固定部分特别关注,如只喜欢玩某个玩具的特定部位,或者坚持行走路线的固定性等。这种重复刻板行为会严重影响他们的日常生活和学习。

对生活的影响:这些行为会限制儿童对新事物的探索和学习,阻碍其正常的发展进程,而且在公共场合可能会引发一些不适当的行为表现,给家长和儿童自身带来困扰。

4.兴趣狭窄

兴趣范围局限:孤独症儿童往往对某些特定的事物或活动有着强烈而狭窄的兴趣,例如只对某一种类型的玩具(如小汽车)感兴趣,而且会长时间专注于这个单一的兴趣点,对其他丰富多彩的活动缺乏兴趣。

对兴趣的执着:他们对这些狭窄兴趣的执着程度很高,很难被其他事物转移注意力,这种兴趣狭窄的特点与正常儿童广泛的兴趣爱好形成鲜明对比。

二、儿童孤独症的治疗

1.康复训练

应用行为分析疗法(ABA):这是一种基于操作性条件反射原理的训练方法,通过对儿童的行为进行分析和强化,来促进其社交技能、语言能力等方面的发展。例如,针对儿童的语言表达问题,可以通过逐步引导和强化,让儿童学会正确的语言表达。大量研究表明,长期坚持ABA训练可以显著提高孤独症儿童的认知、语言和社交能力。

结构化教育(TEACCH):根据儿童的个体差异,为其制定个性化的教育方案,利用结构化的环境和教学材料,帮助儿童建立有序的学习和生活模式。这种方法注重培养儿童的日常生活技能、社交技能和学习技能等,能够在一定程度上改善孤独症儿童的适应能力和学习能力。

2.药物治疗

对症治疗药物:目前对于孤独症主要是进行对症治疗,例如如果儿童存在多动、注意力不集中的问题,可以使用一些有助于改善注意力的药物,但药物治疗只是辅助手段,不能从根本上治愈孤独症。需要严格遵循医生的指导使用药物,因为不同儿童的情况不同,药物的选择和使用需要谨慎权衡利弊。

药物使用注意事项:在使用药物时,要充分考虑儿童的年龄因素,由于儿童的身体发育尚未成熟,药物在儿童体内的代谢、不良反应等情况与成人不同。同时,要密切观察药物的疗效和不良反应,根据儿童的具体反应及时调整治疗方案。

3.综合干预

家庭参与:家庭在孤独症儿童的治疗中起着至关重要的作用。家长需要积极参与到儿童的康复训练中,学习相关的训练方法和技巧,为儿童营造一个支持性的家庭环境。家长要给予儿童足够的关爱和耐心,帮助儿童逐步适应社会生活,提高其生活质量。例如,家长可以在家中模拟各种社交情境,引导儿童进行练习。

多学科协作:通常需要由儿科医生、康复治疗师、心理咨询师等多学科人员组成团队,为孤独症儿童提供综合的治疗服务。不同专业的人员从各自的专业角度出发,为儿童制定全面的治疗计划,并定期评估治疗效果,根据儿童的进展情况调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

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孤独症通常是指以社交障碍、交流障碍、刻板和重复行为方式等症状为主要临床表现的一种精神障碍性疾病。
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禚志红 主任医师
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禚志红 主任医师
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禚志红 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
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