避孕药致肺栓塞由凝血系统改变（雌激素使凝血因子升、抗凝血酶Ⅲ降致高凝）、血小板功能变化（黏附聚集性增强）、静脉内皮细胞损伤（部分避孕药致其功能紊乱）引发，高危人群有年龄大、长期久坐或卧床、肥胖、有静脉血栓病史及患基础疾病者，表现为呼吸困难、胸痛、咯血等，出现不明原因呼吸困难加重等需警惕，预防需用药前评估、调整生活方式、定期监测。
凝血系统改变
避孕药中的雌激素成分会使凝血因子水平升高，如纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子浓度增加，同时抗凝血酶Ⅲ水平降低，导致血液处于高凝状态。例如，有研究发现长期服用含雌激素避孕药的女性，其血浆纤维蛋白原水平较未服用者明显升高，这增加了血液凝固的倾向，使得血栓形成的风险增加。
血小板功能变化
避孕药可影响血小板的功能，使其黏附性和聚集性增强。服用避孕药的女性血小板聚集率会升高，更容易形成血小板血栓，进而促进血栓的形成。
静脉内皮细胞损伤
部分避孕药可能对静脉内皮细胞产生一定影响，导致内皮细胞功能紊乱。内皮细胞具有抗凝和促凝的双重调节作用，当内皮细胞受损时，促凝作用占优势，容易引发血栓形成。比如，某些雌激素成分可能通过干扰内皮细胞的正常代谢等途径，损伤静脉内皮细胞。
高危人群及相关因素
年龄因素
一般来说，年龄较大的女性服用避孕药后发生肺栓塞的风险相对较高。随着年龄增长，人体的凝血-抗凝平衡机制逐渐发生变化，年龄越大，凝血因子等的变化可能越明显，同时血管弹性等也有所下降，使得年龄较大的女性在服用避孕药时更易出现高凝状态相关问题，增加肺栓塞风险。
生活方式因素
长期久坐或卧床：如果服用避孕药的女性同时有长期久坐（如长时间乘坐交通工具、长时间伏案工作等）或卧床的情况，会进一步影响静脉血液回流。静脉血流缓慢是肺栓塞发生的重要危险因素之一，此时避孕药引起的高凝状态与静脉血流缓慢共同作用，大大增加了肺栓塞的发生几率。
肥胖：肥胖女性服用避孕药后发生肺栓塞的风险高于正常体重女性。肥胖会导致体内脂肪代谢异常等，影响凝血相关因素，并且肥胖者往往存在一定程度的静脉血流不畅等情况，与避孕药的高凝作用协同增加肺栓塞风险。
病史因素
有静脉血栓病史：既往有静脉血栓病史的女性服用避孕药后，肺栓塞的复发风险会显著增加。因为这类女性本身存在凝血-抗凝平衡的紊乱，服用避孕药进一步加重了高凝状态，使得再次发生血栓事件包括肺栓塞的可能性大幅提升。
某些基础疾病：患有心血管疾病、自身免疫性疾病等基础疾病的女性，服用避孕药时肺栓塞风险也会升高。例如，患有风湿性心脏病等心血管疾病的女性，心脏功能可能受到影响，影响静脉血液回流，再加上避孕药的高凝作用，容易引发肺栓塞；自身免疫性疾病可能导致机体凝血机制的异常，与避孕药共同作用增加肺栓塞风险。
肺栓塞的相关表现及警惕情况
常见表现
肺栓塞发生时，患者可能出现呼吸困难、胸痛（多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛）、咯血等症状。呼吸困难是最常见的症状，程度可轻可重，轻者仅感气短，重者可出现明显的呼吸急促；胸痛可表现为与呼吸相关的刺痛或隐痛，也可类似心绞痛的压榨性疼痛。
警惕情况
如果服用避孕药的女性出现不明原因的呼吸困难加重、胸痛持续不缓解、咯血、晕厥等情况，应高度警惕肺栓塞的可能，需及时就医进行相关检查，如肺动脉CT造影等，以明确诊断并采取相应治疗措施。
预防措施
用药前评估
在开始服用避孕药前，医生应详细询问患者的病史，包括有无静脉血栓病史、基础疾病情况等，同时评估患者的生活方式，如是否长期久坐、是否肥胖等。对于存在高风险因素的女性，应谨慎评估是否适合使用避孕药，或在使用过程中加强监测。
生活方式调整
服用避孕药的女性应尽量避免长期久坐或卧床，定时起身活动，促进静脉血液回流；保持健康的体重，通过合理饮食和适当运动控制体重；对于有基础疾病的女性，应积极控制基础疾病，如积极治疗心血管疾病、自身免疫性疾病等，以降低肺栓塞的风险。
定期监测
服用避孕药期间，应定期进行相关检查，如凝血功能检查等，密切关注凝血指标的变化。如果发现凝血指标出现明显异常，应在医生的指导下考虑调整避孕药的使用方案或采取相应的抗凝等干预措施。
总之，避孕药引起肺栓塞是多种因素共同作用的结果，了解其机制、高危人群及相关因素等对于预防和早期发现肺栓塞具有重要意义，在使用避孕药过程中应综合考虑各方面因素，采取相应的预防和监测措施。
