食管癌晚期死前有多系统功能衰竭表现，包括意识状态改变、呼吸状态异常（呼吸频率深度变化、气味改变）、循环系统表现（血压下降、心率异常）、消化系统表现（进食困难加剧、呕吐）、剧烈疼痛及皮肤苍白灰暗等，多方面体现全身状况极度恶化，需关注并给予关怀照护以提高临终生活质量。
一、意识状态改变
食管癌晚期患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等表现。这是由于肿瘤晚期机体消耗严重，营养状况极度恶化，同时肿瘤产生的毒素等物质影响中枢神经系统，导致大脑功能受到抑制。例如，长期营养不良会使身体各器官包括大脑的功能无法正常维持，进而出现意识方面的异常变化。对于老年患者，本身各器官功能就相对较弱，在食管癌晚期这种全身状况急剧恶化的情况下，意识状态改变可能更为明显；而年轻患者如果肿瘤进展迅速，也可能较快出现类似情况。
二、呼吸状态异常
1.呼吸频率与深度变化
呼吸可能变得浅快，频率加快。这是因为肿瘤晚期患者身体极度虚弱，心肺功能受到影响，机体为了获取足够氧气，会通过加快呼吸频率来弥补，但由于身体机能下降，呼吸深度可能变浅。研究表明，食管癌晚期患者由于肿瘤侵犯胸腔或转移至肺部等情况，会影响肺部的正常通气和换气功能，从而导致呼吸模式改变。对于有长期吸烟史的患者，本身肺部功能可能已有一定损伤，在食管癌晚期呼吸状态异常会更为突出。
还可能出现呼吸困难，严重时可表现为端坐呼吸，患者被迫采取坐位或半卧位来缓解呼吸困难。这是因为胸腔内肿瘤增大或转移病灶影响了肺组织的扩张，导致肺的有效通气面积减少，氧气吸入不足，二氧化碳排出受阻。
2.呼吸气味改变
部分患者可能出现特殊的呼吸气味，如恶臭味等。这与肿瘤组织坏死、机体代谢紊乱等因素有关。肿瘤细胞坏死分解产生的物质会释放到体内，通过呼吸排出，导致呼吸气味异常。
三、循环系统表现
1.血压下降
食管癌晚期患者常出现血压降低的情况。由于肿瘤晚期患者进食困难，营养摄入严重不足，身体处于低血容量状态，同时肿瘤消耗大量能量，导致心脏功能也受到影响，心输出量减少，从而引起血压下降。一般收缩压可低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。对于老年患者，本身血管弹性较差，血压调节能力弱，在食管癌晚期血压下降可能更为明显且不易恢复。
2.心率异常
心率可能增快，这是机体为了应对缺氧等情况的一种代偿反应，但随着病情进展，心率可能会逐渐减慢。因为心脏功能在肿瘤晚期受到多方面影响，如心肌供血不足（由于全身营养状况差，心脏供血的营养物质供应不足）、电解质紊乱等。当心率增快到一定程度后，心脏的泵血功能无法持续维持，就会出现心率减慢的情况。
四、消化系统表现
1.进食困难加剧
食管癌晚期患者几乎完全无法进食，吞咽困难达到极致，即使少量饮水也可能出现呛咳。这是因为肿瘤不断生长，阻塞食管，使得食物无法通过食管进入胃部。长期不能进食会导致患者极度消瘦、营养不良，进一步加重全身状况的恶化。对于老年患者，本身消化功能就有所减退，在食管癌晚期进食困难的情况会严重影响其营养摄入，加速身体的衰竭。
2.呕吐
可能出现频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时可能含有胆汁等。这是由于食管梗阻，食物和胃液潴留，当胃内压力达到一定程度时就会引起呕吐。而且肿瘤侵犯周围组织或转移至其他部位影响胃肠道功能，也会导致呕吐发生。
五、疼痛表现
1.剧烈疼痛
食管癌晚期患者多伴有剧烈疼痛，疼痛部位主要在胸部、背部等。疼痛的原因是肿瘤侵犯食管周围组织、神经，或者发生转移导致相应部位的疼痛。例如，肿瘤侵犯胸膜会引起胸部剧烈疼痛，转移至骨骼会导致骨骼部位的疼痛。疼痛会严重影响患者的生活质量，使患者处于极度痛苦的状态，对于各个年龄段的患者都是一种极大的折磨，尤其是老年患者可能对疼痛的耐受性相对较差，更需要关注疼痛的缓解和舒适照护。
六、皮肤表现
1.皮肤苍白、灰暗
患者皮肤颜色苍白、灰暗，缺乏光泽。这是因为全身营养状况差，贫血等情况导致血液循环不佳，皮肤得不到充足的营养供应和血液灌注。长期卧床的患者还可能出现皮肤弹性减退、干燥等表现，因为营养不足影响了皮肤的正常代谢和功能。
总之，食管癌晚期死前的表现是多系统功能衰竭的综合体现，涉及意识、呼吸、循环、消化、疼痛、皮肤等多个方面，每个方面的表现都反映了患者全身状况的极度恶化，医护人员和家属需要密切关注患者的这些表现，给予相应的关怀和照护，提高患者临终前的生活质量。
