多囊卵巢综合症是常见妇科内分泌疾病，具雄激素过高、持续无排卵等特征，与遗传、环境等有关，表现为月经失调等，可通过临床表现等诊断，生活方式调整等为治疗原则；卵巢囊肿分生理和病理，生理性多无症状，病理性增大或扭转破裂有症状，B超等可诊断，生理性定期复查，病理性多手术治疗，两类疾病在不同特殊人群有相应情况需关注。
一、定义与发病机制
多囊卵巢综合症
是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是雄激素过高的临床或生化表现、卵巢持续无排卵、卵巢多囊改变等。发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素等有关，遗传因素方面，有家族聚集性，若家族中有多囊卵巢综合症患者，其亲属发病风险增高；环境因素如长期高热量饮食、缺乏运动导致肥胖等，可影响内分泌代谢，诱发该病。
卵巢囊肿
是卵巢内或其表面形成的囊状结构，可分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿与月经周期有关，如卵泡囊肿和黄体囊肿，卵泡发育成熟后未排卵形成卵泡囊肿，排卵后黄体持续存在或黄体血肿液化形成黄体囊肿；病理性囊肿则与炎症、子宫内膜异位症等有关，炎症可导致卵巢组织粘连形成囊肿，子宫内膜异位到卵巢上，随着月经周期出血形成囊肿。
二、临床表现
多囊卵巢综合症
月经失调：多表现为月经稀发（周期35天-6个月）或闭经，也有表现为不规则子宫出血，月经周期或月经量无规律。育龄期女性可因排卵障碍导致不孕。
多毛：毛发增多增粗，常见于口唇周围、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，与雄激素过高有关。
肥胖：约半数以上患者存在肥胖，多为腹型肥胖，与胰岛素抵抗、代谢紊乱等相关。
黑棘皮症：颈背部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处出现黑色天鹅绒样增厚。
卵巢囊肿
生理性囊肿：一般无明显症状，多在B超检查时发现，生理性卵泡囊肿和黄体囊肿通常在2-3个月经周期后可自行消失。
病理性囊肿：较小的囊肿可能无明显症状，囊肿增大时可感到下腹部坠胀、隐痛。若囊肿发生扭转或破裂，可出现急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，甚至休克。例如卵巢巧克力囊肿，患者多有进行性加重的痛经，还可能影响生育，导致不孕。
三、诊断方法
多囊卵巢综合症
临床表现：根据月经失调、多毛、肥胖等表现初步怀疑。
激素测定：血清雄激素升高，如睾酮、雄烯二酮升高；黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2-3；胰岛素水平升高，存在胰岛素抵抗。
B超检查：卵巢增大，单侧或双侧卵巢内可见≥12个直径2-9mm的卵泡，呈“项链征”。
卵巢囊肿
B超检查：是主要的诊断方法，可明确囊肿的位置、大小、形态及性质，区分生理性和病理性囊肿。
肿瘤标志物检查：对于病理性囊肿，如卵巢浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等，肿瘤标志物如CA125、CA199等可能升高，但该项检查特异性不高，需结合其他检查综合判断。
腹腔镜检查：可直接观察卵巢情况，并可取活检进行病理诊断，对于诊断困难的囊肿有重要价值。
四、治疗原则
多囊卵巢综合症
生活方式调整：对于肥胖患者，应控制饮食，增加运动，减轻体重，可改善胰岛素抵抗，恢复排卵及月经周期，降低心血管疾病等远期并发症风险。
调节月经周期：可使用短效口服避孕药，如复方炔诺酮片等，调整月经周期，降低雄激素水平。
促排卵治疗：有生育需求的患者，可使用克罗米芬等药物促排卵，但需在医生严密监测下使用，避免多胎妊娠等风险。
卵巢囊肿
生理性囊肿：一般无需特殊治疗，定期复查B超，观察囊肿变化。
病理性囊肿：一旦确诊，多需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等，具体根据患者年龄、生育需求等决定。对于恶性囊肿，术后还需根据情况进行化疗等综合治疗。
五、特殊人群情况
多囊卵巢综合症
育龄期女性：需关注生育问题，在促排卵治疗过程中，要密切监测卵泡发育及妊娠情况，若出现卵巢过度刺激综合征等并发症需及时处理。
青春期女性：以调整月经周期、促进生长发育为主，生活方式调整尤为重要，鼓励适当运动、合理饮食，避免因肥胖等因素加重病情，影响未来生殖健康及代谢功能。
卵巢囊肿
妊娠期女性：卵巢囊肿在妊娠期可能发生扭转等并发症，若囊肿较大，需在适当孕周进行手术治疗，手术操作需轻柔，避免引起流产或早产，术后需密切监测胎儿情况。
儿童：儿童卵巢囊肿相对少见，多为良性，但也需重视，若发现卵巢囊肿，需进一步检查明确性质，根据囊肿情况决定治疗方案，一般较小的良性囊肿可定期复查，较大或可疑恶性的囊肿需手术治疗。
