子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，发病机制有经血逆流种植、体腔上皮化生、免疫调节异常等学说，临床表现有痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等，诊断方法包括影像学检查、血清CA125测定、腹腔镜检查，对不同人群影响及注意事项不同，需重视以早期发现、诊断和治疗改善生活质量。
发病机制
目前其发病机制尚未完全明确，主要有以下几种学说：
经血逆流种植学说：经期时，部分经血可经输卵管逆流至盆腔，内膜细胞随之种植在盆腔组织表面并生长，这是被广泛认可的重要发病机制。例如，女性在月经期间，正常的子宫收缩等情况可能导致经血逆流，使得内膜细胞有机会到达盆腔异位生长。
体腔上皮化生学说：盆腔腹膜等体腔上皮在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可化生为子宫内膜样组织，进而引发子宫内膜异位症。
免疫调节异常学说：患者的免疫系统可能存在异常，导致对异位内膜的清除能力下降，使得异位内膜能够存活并生长。比如，体内的免疫细胞不能有效识别和清除异位的内膜组织，从而让异位内膜持续存在并发展。
临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重。即初潮时可能没有痛经，随着病情进展，每次月经来潮时腹痛逐渐加重。疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门或大腿。例如，一位30岁左右的女性，以往月经时只是轻微腹痛，近几年每次月经前1-2天开始出现下腹部疼痛，且疼痛程度逐渐加重，影响日常生活和工作。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱。这是因为异位的内膜组织影响了子宫的正常功能，导致子宫的收缩和内膜的脱落等出现异常。比如，原本月经周期规律，经量正常的女性，患病后出现月经周期提前或推迟，月经量较以往明显增多，经期也延长至8-9天。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。其原因可能与盆腔环境改变影响受精卵的着床、免疫功能异常影响胚胎的种植等多种因素有关。例如，一对结婚多年未避孕但一直未怀孕的夫妻，经过检查发现女性患有子宫内膜异位症，考虑不孕与该疾病相关。
性交疼痛：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定的患者，性交时由于宫颈受到碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛。比如，夫妻性生活时女性会出现下腹部或盆腔部位的疼痛。
诊断方法
影像学检查：
超声检查：是常用的检查方法，可了解盆腔内异位内膜病灶的情况，如卵巢子宫内膜异位囊肿表现为附件区囊性包块，囊壁较厚，与周围组织粘连等。经阴道超声检查对盆腔内病灶的检出率较高。
磁共振成像（MRI）：对盆腔外子宫内膜异位症的诊断价值较高，能清晰显示病变的部位、范围等，但价格相对较贵，一般不作为首选检查。
血清CA125测定：血清CA125水平可升高，但升高幅度一般不超过200U/mL，在诊断子宫内膜异位症及监测病情活动度方面有一定参考价值。不过，一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高，所以需要结合临床症状等综合判断。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。例如，在腹腔镜下可以看到盆腔内异位的内膜病灶呈蓝色、红色或白色的结节等。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：子宫内膜异位症会影响生育，所以这类女性如果有生育计划，应尽早就诊，积极评估病情并进行相应治疗。治疗方法包括药物治疗（如使用GnRH-a等药物）和手术治疗等，以改善盆腔环境，提高受孕几率。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活方式，避免过度劳累，保持心情舒畅，因为精神压力等也可能对病情产生影响。
青春期女性：青春期发病的子宫内膜异位症患者，需要密切关注月经情况以及是否有腹痛等症状。由于处于生长发育阶段，治疗时需要考虑对未来生育等的影响，选择相对温和且不影响生长发育的治疗方法。家长要多关注青春期女儿的身体和心理变化，及时发现异常并带孩子就医。
围绝经期女性：围绝经期女性如果患有子宫内膜异位症，治疗上需要根据症状、病情严重程度以及患者的整体健康状况等综合考虑。对于症状较轻、没有严重并发症的患者，可以采取对症治疗缓解症状；对于病情较重的患者，可能需要考虑手术等治疗方式，但要充分评估手术风险等。
总之，子宫内膜异位症是一种需要引起重视的妇科疾病，通过了解其相关知识，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，改善患者的生活质量。
