儿童缺钙在骨骼方面有头部颅骨软化、方颅、前囟门闭合延迟,胸部肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸,四肢手镯或脚镯样改变、O型或X型腿,神经精神方面有夜间多汗、夜惊夜啼、出牙延迟;成人缺钙骨骼肌肉方面有骨骼疼痛、肌肉痉挛,神经精神方面有情绪不稳定、记忆力减退;老年人缺钙骨骼方面有骨质疏松、身高变矮、牙齿松动脱落;素食者因植物性食物钙吸收率低且摄入不足易缺钙需注意补充;缺乏日照人群因皮肤合成维生素D减少致钙吸收障碍要增户外活动;长期饮酒人群因酒精影响钙代谢易缺钙需减少饮酒并补钙;胃肠道疾病患者因疾病影响钙吸收要关注补钙;内分泌疾病患者如甲亢、糖尿病患者因疾病致钙流失或代谢异常要密切监测并补钙。
一、儿童缺钙的表现和症状
(一)骨骼方面
1.头部:婴儿可能出现颅骨软化,用手按压枕骨或顶骨中央,有乒乓球样感觉;6个月以上婴儿会有方颅,头颅外形呈方形;前囟门闭合时间延迟,正常婴儿前囟门在1-1.5岁闭合,缺钙婴儿可能延迟至2-3岁闭合。
2.胸部:可能出现肋骨串珠,即肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子;鸡胸,胸骨向前突出,形似鸡的胸脯;漏斗胸,胸骨向内凹陷,形似漏斗。
3.四肢:会出现手镯或脚镯样改变,手腕、脚踝处的骨端膨大;学走路的儿童可能出现O型腿(两脚跟并拢时,两膝分离)或X型腿(两膝并拢时,两脚跟分离)。
(二)神经精神方面
容易出现夜间多汗,尤其是头部,与室温无关,因为缺钙会使神经兴奋性增高,导致汗腺分泌增加;夜惊、夜啼,睡眠不安稳,容易惊醒、哭闹;出牙延迟,正常婴儿4-10个月开始出牙,缺钙婴儿可能出牙时间推迟,而且牙齿排列不整齐等。
二、成人缺钙的表现和症状
(一)骨骼肌肉方面
1.骨骼疼痛:常见的是腰背疼痛,尤其是在久坐、久站或劳累后加重;也可能出现膝关节、髋关节等大关节的疼痛,严重时会影响日常活动,如上下楼梯困难等。
2.肌肉痉挛:最常见的是小腿抽筋,在夜间或寒冷刺激下更容易发生;还可能出现手部肌肉痉挛,表现为手指屈伸不利等。
(二)神经精神方面
部分人会出现情绪不稳定,容易烦躁、焦虑等;严重缺钙时可能影响神经系统功能,导致记忆力减退等。
三、老年人缺钙的表现和症状
(一)骨骼方面
1.骨质疏松:这是老年人缺钙常见的表现,骨质变得疏松脆弱,容易发生骨折,常见的骨折部位有脊柱、髋部、腕部等。例如,轻微的外力作用,如弯腰、咳嗽等可能导致脊柱压缩性骨折;摔倒时容易发生髋部骨折等,而髋部骨折会严重影响老年人的生活质量,增加致残率和死亡率。
2.身高变矮:由于骨质疏松,椎体压缩变形,导致身高逐渐变矮,可能伴有驼背等脊柱畸形。
(二)其他方面
可能出现牙齿松动、脱落等情况,因为牙齿的主要成分是钙,缺钙会影响牙齿的坚固性。
四、不同生活方式人群缺钙的特点及影响
(一)素食者
由于植物性食物中钙的吸收率相对较低,且如果摄入富含钙的植物性食物不足,容易发生缺钙。例如,长期大量吃素,而奶制品、豆制品摄入少的素食者,更需要注意通过其他方式补充钙,如多吃深绿色蔬菜(如菠菜、苋菜等,但菠菜等含草酸较多,需注意先焯水去除部分草酸以提高钙的吸收率)、坚果等。
(二)缺乏日照的人群
皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D,而维生素D有助于钙的吸收。长期室内工作、户外活动少的人群,皮肤合成维生素D减少,容易导致钙吸收障碍,增加缺钙风险。这类人群除了补充钙外,还应适当增加户外活动时间,保证每天一定时长的日照(如冬季可选择中午时段适当晒太阳)。
(三)长期饮酒人群
酒精会影响钙的代谢,长期饮酒可能导致钙的流失增加,同时影响肠道对钙的吸收,容易引发缺钙。这类人群需要注意减少饮酒量,并通过饮食等途径补充足够的钙。
五、有病史人群缺钙的相关情况
(一)胃肠道疾病患者
如患有胃溃疡、胃炎、肠炎等胃肠道疾病的人群,可能影响钙的吸收。例如,患有肠炎的患者,肠道吸收功能受损,钙的吸收减少;胃溃疡患者可能因药物影响或疾病本身导致营养吸收障碍,进而影响钙的摄入和吸收。这类患者除了针对原发病治疗外,需要更加关注钙的补充,可在医生指导下选择合适的钙剂,并注意饮食中钙的合理摄入。
(二)内分泌疾病患者
如甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素分泌过多会加速骨的吸收,导致钙流失增加;糖尿病患者长期高血糖状态可能影响钙的代谢,增加缺钙风险。内分泌疾病患者在治疗原发病的同时,要密切监测钙代谢情况,及时补充钙,以维持正常的钙平衡。



