男性不孕不育检查需综合多方面，包括询问男方病史与家族史、体格检查外生殖器、精液分析（含标本采集及量、浓度、活力、形态等内容）、内分泌性激素等检查、遗传学染色体及基因检测、感染因素精液及血液相关检查、超声检查阴囊及前列腺、精浆生化及抗精子抗体等检查，以此逐步明确病因以制定针对性治疗方案。
一、男方病史和体格检查
1.病史询问
一般情况：包括年龄、既往疾病史（如是否有腮腺炎、结核、性病等病史，腮腺炎可能引发睾丸炎影响生育；结核可能累及生殖系统）、手术史（如阴囊手术等）、外伤史（如骨盆骨折等可能损伤生殖系统相关结构）、生活方式（如是否长期接触高温环境、放射性物质、化学毒物，长期酗酒、吸烟等，高温环境会影响精子生成，放射性物质、化学毒物可损害生精功能，酗酒吸烟也会对精子质量产生不良影响）、性生活情况（如性交频率、是否能正常勃起、射精等）。
家族史：询问家族中是否有遗传疾病相关情况，某些遗传因素可能导致男性不育。
2.体格检查
外生殖器检查：观察阴茎发育情况（如是否有阴茎畸形等）、阴囊皮肤状况、睾丸大小（正常睾丸容积约15-25ml，小于12ml提示睾丸功能可能异常）、质地（正常睾丸质地韧软）、附睾情况（是否有结节、增厚等，附睾炎等疾病可影响精子的运输）、输精管情况（是否通畅等）。
二、精液分析
1.标本采集
通常需要患者禁欲2-7天（禁欲时间过短或过长都会影响精液分析结果准确性）后，通过手淫法采集精液于清洁、干燥的容器中，然后在1小时内送检。
2.精液分析内容
精液量：正常精液量应大于1.5ml，精液量过少可能与射精管梗阻等有关。
精子浓度：正常精子浓度应大于15×10/ml，精子浓度降低提示生育能力可能下降。
精子活力：包括前向运动精子比例等，正常精液中前向运动精子（a级+b级）应大于32%，精子活力低下是导致男性不育的常见原因之一。
精子形态：正常形态精子应大于4%，畸形精子过多会影响受精能力。
三、内分泌检查
1.性激素检查
睾酮：由睾丸间质细胞分泌，正常睾酮水平对于维持正常生精功能等很重要，男性睾酮水平异常可影响精子生成和性功能。
卵泡刺激素（FSH）：由垂体分泌，主要作用于睾丸生精上皮，FSH升高提示睾丸生精功能可能受损，常见于无精症等情况。
黄体生成素（LH）：由垂体分泌，与睾酮的分泌调节有关，LH异常也可影响生精功能。
泌乳素（PRL）：过高的泌乳素可抑制性腺功能，导致精子生成减少、性功能障碍等。一般泌乳素水平应小于1.14nmol/L（不同实验室参考值可能略有差异），超过正常范围可能提示高泌乳素血症等问题。
四、遗传学检查
1.染色体检查
对于少精、无精症患者，以及有遗传病家族史或多次流产夫妇的男方，需要进行染色体核型分析。常见的染色体异常如克氏综合征（47，XXY）等会导致睾丸生精功能障碍，引起不育。
2.基因检测
某些单基因遗传病相关基因检测，如与先天性输精管缺如相关的基因等，对于明确不育的遗传学病因有重要意义。
五、感染因素检查
1.精液病原体检查
可以通过精液涂片、培养等方法检测是否有细菌、支原体、衣原体等感染。例如，支原体、衣原体感染可引起生殖道炎症，影响精子质量和性功能。常见的检测方法有支原体培养、衣原体核酸检测等。
2.血液感染相关指标检查
如梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等检查，因为性传播疾病可导致男性不育，梅毒螺旋体可侵犯生殖系统，艾滋病病毒可影响免疫系统进而影响生育相关功能。
六、超声检查
1.阴囊超声
可以观察睾丸、附睾、精索静脉等情况。例如，精索静脉曲张超声表现为精索内静脉内径增宽，大于2mm，且valsalva试验时内径增宽更明显，精索静脉曲张可影响睾丸的血液供应，导致精子生成障碍；还可发现睾丸、附睾的占位性病变等。
2.前列腺超声
了解前列腺的大小、形态、结构等，前列腺疾病可能影响精液的组成等，如慢性前列腺炎可能导致精液参数异常。
七、其他检查
1.精浆生化检查
包括果糖、酸性磷酸酶等检查。果糖由精囊分泌，精囊腺疾病可导致精浆果糖含量异常；酸性磷酸酶与前列腺功能有关，其异常可能提示前列腺疾病等。
2.抗精子抗体检查
采用免疫化学等方法检测血清或精浆中是否存在抗精子抗体，抗精子抗体可阻碍精子的活动、受精等过程，导致不育。
总之，男性不孕不育的检查需要综合多方面因素，通过上述一系列检查手段，逐步明确病因，从而为制定针对性的治疗方案提供依据。
