晚期贲门癌治疗包括化疗（有氟尿嘧啶类联合铂类方案如5-氟尿嘧啶联合顺铂、卡培他滨联合奥沙利铂方案及紫杉类联合方案）、靶向治疗（抗血管生成靶向药物如雷莫芦单抗联合紫杉醇、人表皮生长因子受体2靶向药物如曲妥珠单抗）、免疫治疗（程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂如纳武利尤单抗）；预防需生活方式调整（饮食上减少腌制熏制食物摄入、避免过烫饮食，戒烟限酒）及定期体检（有高危因素人群如贲门癌家族史者、患贲门慢性炎症等疾病者定期胃镜检查）。
一、晚期贲门癌的治疗
（一）化疗
1.氟尿嘧啶类联合铂类方案：
5-氟尿嘧啶（5-FU）联合顺铂（DDP）是常见的化疗方案之一。有研究表明，对于晚期贲门癌患者，5-FU持续静脉滴注联合DDP能够延长患者的生存期，提高肿瘤缓解率。例如，在一些临床试验中，采用此方案的患者客观缓解率可达30%-40%左右，中位生存期也有一定程度的延长。
卡培他滨联合奥沙利铂（CAPOX方案）也是常用方案，卡培他滨是口服氟尿嘧啶类药物，奥沙利铂是铂类药物，该方案对于晚期贲门癌患者的疗效与传统的5-FU联合DDP方案相当，但患者的耐受性相对较好，因为卡培他滨是口服给药，减少了静脉穿刺的痛苦等。
2.紫杉类联合方案：
紫杉醇联合铂类方案也可用于晚期贲门癌的治疗。紫杉醇能够抑制肿瘤细胞的有丝分裂，从而发挥抗肿瘤作用。研究显示，紫杉醇联合DDP方案治疗晚期贲门癌，客观缓解率可达到20%-30%，并且对于一些不能耐受传统氟尿嘧啶类联合铂类方案的患者可能是一种替代选择。
（二）靶向治疗
1.抗血管生成靶向药物：
雷莫芦单抗是一种抗血管生成的靶向药物，它可以抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的活性，从而阻断肿瘤血管生成。对于晚期贲门癌患者，雷莫芦单抗联合紫杉醇能够改善患者的无进展生存期和总生存期。在相关临床试验中，接受雷莫芦单抗联合紫杉醇治疗的患者中位无进展生存期较单纯紫杉醇治疗有所延长。
2.人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物：
对于HER2过表达的晚期贲门癌患者，可以考虑使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。曲妥珠单抗能够特异性地结合HER2受体，阻断HER2介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。有研究表明，HER2过表达的晚期贲门癌患者使用曲妥珠单抗联合化疗，其疗效优于单纯化疗。
（三）免疫治疗
1.程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂：
纳武利尤单抗等PD-1抑制剂在晚期贲门癌的治疗中也有应用。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于PD-L1表达阳性的晚期贲门癌患者，使用纳武利尤单抗单药或联合化疗可以取得一定的疗效。例如，在一些临床试验中，PD-L1阳性的晚期贲门癌患者接受纳武利尤单抗联合化疗后，客观缓解率有所提高，生存期也得到了一定程度的延长。
二、晚期贲门癌的预防
（一）生活方式调整
1.饮食方面：
减少腌制、熏制食物的摄入。腌制食物中含有较多的亚硝酸盐，亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，亚硝胺是一种强致癌物质。例如，长期大量食用腌制酸菜的人群，贲门癌的发病风险可能会增加。建议增加新鲜蔬菜和水果的摄入，新鲜蔬菜和水果中富含维生素C、维生素E等抗氧化物质，能够抑制亚硝胺的形成，同时也有助于维持胃肠道的正常功能。
避免过烫饮食。过烫的饮食会损伤食管和贲门的黏膜，长期反复的损伤可能导致黏膜细胞的异常增生，增加贲门癌的发生风险。建议将食物冷却到适宜温度后再食用。
2.戒烟限酒：
吸烟是贲门癌的危险因素之一，烟草中的多种致癌物质会损伤胃肠道黏膜，增加患癌风险。因此，戒烟对于预防贲门癌非常重要。
过量饮酒也会对胃肠道造成刺激，损伤黏膜，长期大量饮酒者贲门癌的发病风险高于正常人群。所以，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
（二）定期体检
1.对于有贲门癌高危因素的人群：
有贲门癌家族史的人群，其患贲门癌的风险相对较高，应定期进行胃镜检查。一般建议40岁以上有贲门癌家族史的人群，每1-2年进行一次胃镜检查，以便早期发现贲门部的病变，如Barrett食管等癌前病变，及时进行干预。
患有贲门慢性炎症、Barrett食管等疾病的患者，也属于贲门癌的高危人群，需要定期进行胃镜随访，监测病变的发展情况，一旦发现异常及时处理。例如，Barrett食管患者每年应进行一次胃镜检查，观察食管-贲门交界处黏膜的变化。
