假体隆胸手术包括切口选择（腋窝切口适用于多种情况且隐蔽，乳晕切口适合乳晕大的女性，乳房下皱襞切口适合乳房下垂或需大假体植入者）、假体植入层次（胸大肌后间隙植入外观自然，乳腺后间隙植入适合乳腺组织厚的年轻女性）、假体放置步骤（依切口切开皮肤皮下组织、创建植入间隙、植入假体、缝合切口，不同情况患者操作有差异需注意相关风险）。
一、切口选择
腋窝切口：
适用情况：较为常用，适合各种类型的假体植入。对于大多数患者来说，该切口较为隐蔽。从腋窝皱纹处做切口，长度一般在3-5厘米左右。对于不同年龄、性别的人群，此切口方式都适用。年轻女性或男性患者若注重隐蔽性，腋窝切口是较好的选择。生活方式上，日常穿着内衣等不会轻易暴露该切口位置。
优势：切口隐藏在腋窝皱纹中，术后瘢痕相对不明显。对于有一定病史的患者，只要身体状况允许手术，一般也可选择此切口，但需评估病史对手术整体风险的影响。
乳晕切口：
适用情况：适合于乳晕较大的女性患者，尤其是那些希望切口靠近乳房的患者。切口位于乳晕边缘，长度通常在2-3厘米左右。对于年龄较大、乳晕本身较大的女性，此切口方式较为合适，能使瘢痕与乳晕的色素沉着相融合，更加隐蔽。
优势：距离乳房假体放置位置较近，手术操作相对方便。但对于乳晕较小的患者，可能不太适合，以免瘢痕过于明显影响美观。同时，有乳房相关病史的患者需谨慎评估，因为乳晕区域的手术可能对乳腺组织有一定影响。
乳房下皱襞切口：
适用情况：适合于乳房下垂或需要较大假体植入的患者。切口位于乳房下方的皱襞处，长度一般在2-5厘米左右。对于年龄较大、乳房有一定下垂情况的女性，此切口能够更好地暴露手术区域，便于假体的放置。
优势：对于需要较大体积假体植入的情况，操作空间较大。但术后乳房下皱襞的瘢痕可能相对明显一些，对于注重乳房下方外观的患者需谨慎考虑。有乳房下垂相关病史的患者可能更适合此切口，但需要综合评估全身状况。
二、假体植入层次
胸大肌后间隙植入：
操作方式：在胸大肌深面与胸筋膜之间创建间隙来放置假体。这种层次对于大多数患者来说较为常用。对于年轻女性，胸大肌后间隙植入可以使乳房外观更加自然，因为胸大肌的收缩不会对假体产生过于明显的影响。男性患者若进行假体隆胸，也可选择此层次，但需要考虑男性胸部的解剖特点。
优势：假体被胸大肌覆盖，外观更自然，活动时乳房的动感较好。但对于有胸大肌相关病史，如胸大肌损伤等情况的患者，可能需要谨慎评估，因为手术可能会对胸大肌造成一定影响。
乳腺后间隙植入：
操作方式：将假体放置在乳腺组织下方与胸大肌上方之间的间隙。此层次适合于乳腺组织较厚的年轻女性患者。对于年轻、乳腺组织丰富的女性，乳腺后间隙植入可以使乳房在术后有较好的丰满度，外观较为圆润。
优势：假体位置相对表浅，对于乳腺组织较厚的患者手术操作相对容易。但对于有乳腺疾病病史的患者，如乳腺增生等，可能不太适合，因为手术可能会对乳腺组织产生一定干扰，增加乳腺疾病相关风险。
三、假体的放置步骤
切开皮肤及皮下组织：根据所选切口，依次切开皮肤、皮下组织，暴露胸大肌或乳腺组织等相关层次。以腋窝切口为例，切开皮肤后，逐步分离皮下组织，显露腋窝区域的肌肉筋膜等结构。对于不同年龄的患者，组织的解剖结构略有不同，年轻患者组织相对较紧致，分离时需更加精细；老年患者组织可能较为松弛，但也需注意避免过度损伤。
创建假体植入间隙：根据所选的植入层次，使用特制的器械创建相应的间隙。如果是胸大肌后间隙植入，需要用剥离器等器械在胸大肌深面进行分离，形成足够容纳假体的空间。分离过程中要注意避免损伤周围的血管和神经等结构。对于男性患者，由于胸部肌肉和乳腺组织的差异，创建间隙的操作需要更加精准，以确保假体放置合适且减少并发症的发生。
植入假体：将选择好的合适大小、形状的假体通过切口缓慢放入创建好的间隙中，然后调整假体的位置，使其处于合适的状态。在植入过程中，要确保假体放置均匀，没有扭曲等情况。对于有特殊病史的患者，如曾有胸部放疗病史的患者，假体植入时需要更加小心，因为放疗可能导致局部组织的血运和弹性等发生变化，增加假体植入相关并发症的风险。
缝合切口：植入假体后，对切口进行分层缝合。先缝合皮下组织，再缝合皮肤。缝合时要注意采用精细的缝合技术，以减少瘢痕形成。对于不同年龄、性别的患者，缝合的精细程度和缝合材料的选择可能会有所不同，例如年轻患者可能更倾向于采用可吸收缝线等以减少异物反应。
