抽动症是起病于儿童和青少年时期以运动性和（或）发声性抽动为特征的神经精神疾病临床表现有运动性和发声性抽动发病与遗传、神经生物学及心理社会因素有关诊断依据临床症状表现评估包括症状和心理评估治疗有心理行为治疗和药物治疗大部分患儿青春期后症状可缓解或消失少部分持续到成年预后与多种因素有关。
抽动症又称抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期，以运动性抽动和（或）发声性抽动为主要特征的神经精神疾病。
一、临床表现
运动性抽动：多首发于面部，如眨眼、挤眉、翻眼、耸鼻、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等，之后逐渐发展到颈部、肩部、肢体、躯干等部位。运动性抽动可分为简单运动抽动和复杂运动抽动，简单运动抽动如快速的、突然的、无目的的单一动作；复杂运动抽动则是稍慢、持续时间较长、似有目的的动作，如重复触摸物体、蹦跳、旋转、模仿他人动作等。
发声性抽动：可分为简单发声抽动和复杂发声抽动。简单发声抽动表现为快速、无意义的发声，如清嗓子、咳嗽、吸鼻、叹气、犬吠声等；复杂发声抽动则是有意义的词语、句子，可能是重复刻板的秽语（即秽语抽动症）等。抽动症状具有不自主、突发、快速、重复、非节律性、刻板的特点，可受意志控制短时间内减轻，入睡后消失。
二、发病原因
遗传因素：抽动症具有较高的遗传度，研究表明约50%-60%的抽动症患儿存在家族遗传史，基因方面的某些突变或变异可能与抽动症的发生相关。
神经生物学因素
神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的失衡可能参与了抽动症的发病。例如多巴胺过度释放或多巴胺受体超敏可能与运动性抽动的发生有关。
大脑结构和功能异常：通过影像学检查发现，抽动症患儿的大脑某些区域，如基底节、额叶等存在结构和功能的异常，这些区域与运动控制、情绪调节等功能相关。
心理社会因素
家庭环境：父母关系紧张、家庭教育方式不当（如过度严厉、过度保护等）、家庭氛围不和谐等都可能增加儿童患抽动症的风险。例如长期处于高压、紧张的家庭环境中的儿童，心理压力大，更容易出现抽动症状。
心理因素：儿童自身的心理应激，如近期经历了重大生活事件（如亲人离世、家庭搬迁、学业压力过大等），可能诱发或加重抽动症状。
三、诊断与评估
诊断标准：主要依据临床症状表现进行诊断，医生会详细询问患儿的病史、抽动症状出现的时间、表现形式、频率等情况，同时需要排除其他类似疾病，如癫痫肌阵挛发作、小舞蹈病等。国际上常用的诊断标准有《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中的相关诊断标准。
评估方法
症状评估：通过观察患儿抽动症状的部位、频率、强度、影响程度等进行评估，可采用抽动症状评分量表，如耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS），从运动性抽动和发声性抽动两方面进行评分，以全面了解抽动症状的严重程度。
心理评估：对于儿童患者，可能需要进行智力测试、注意力测试、心理行为评估等，以了解患儿的智力水平、注意力状况以及是否存在其他心理行为问题，因为抽动症患儿常合并注意缺陷多动障碍、强迫症等心理行为问题。
四、治疗与干预
心理行为治疗
行为疗法：包括习惯逆转训练、放松训练等。习惯逆转训练是通过让患儿意识到抽动行为并主动进行对抗动作来减少抽动发作，例如对于眨眼的抽动，训练患儿在感觉要眨眼时立即做闭眼并深呼吸的动作来替代眨眼。放松训练可以帮助患儿缓解紧张情绪，如进行渐进性肌肉放松、深呼吸训练等，减轻因紧张焦虑导致的抽动症状加重。
认知行为疗法：针对患儿及家长进行认知行为干预，帮助患儿认识疾病，减轻因抽动症状带来的心理压力，纠正患儿的不良认知和行为模式。同时，引导家长正确看待患儿的抽动症状，避免过度关注、指责患儿，营造良好的家庭支持环境。
药物治疗：当抽动症状严重影响患儿的日常生活、学习和社交功能时，可考虑药物治疗。常用药物有氟哌啶醇、硫必利、阿立哌唑等，但药物治疗需要严格在医生指导下进行，因为药物可能存在一定的副作用，如氟哌啶醇可能引起嗜睡、乏力、锥体外系反应等。对于特殊人群，如儿童患者，要充分考虑药物对其生长发育等方面的影响，优先考虑非药物干预，且谨慎使用药物。
五、预后
大部分抽动症患儿的症状在青春期后可逐渐缓解或消失，但也有少部分患儿症状会持续到成年，可能影响其社会功能，如学习、工作、人际交往等。抽动症患儿的预后与多种因素有关，如发病年龄、症状严重程度、是否得到及时有效的干预等。发病年龄较小、症状较轻、经过规范治疗和良好心理支持的患儿预后相对较好。
