半月板损伤需依据病理机制与恢复原则，分急性期（损伤后0~72小时）采取制动冰敷、抬高患肢、药物干预；亚急性期（损伤后3天~6周）开展物理治疗、运动疗法及支具使用；慢性期（损伤后6周以上）进行本体感觉、力量训练与运动模式重建；特殊人群（老年、青少年、孕妇、糖尿病患者）需针对性调整方案；符合复合性撕裂、桶柄样撕裂、退变性撕裂等手术干预指征时及时手术；同时采取运动前热身、力量平衡训练及装备选择等预防性措施。
一、半月板损伤的病理机制与恢复原则
半月板是膝关节内C形纤维软骨结构，主要功能为缓冲冲击、稳定关节及润滑。损伤多由旋转暴力或过度屈伸导致，根据形态可分为纵裂、横裂、水平裂及复合裂。恢复核心原则为减轻炎症反应、促进组织修复及恢复关节功能，需结合损伤类型、程度及患者年龄、活动需求制定个体化方案。
二、急性期处理（损伤后0~72小时）
1.制动与冰敷：使用弹性绷带加压包扎，限制膝关节活动范围，每2小时冰敷15~20分钟，通过降低代谢速率减少继发性损伤。研究显示，早期冰敷可使局部温度下降5~8℃，显著抑制前列腺素E2合成。
2.抬高患肢：保持膝关节高于心脏水平，利用重力作用促进静脉回流，减轻肿胀程度。临床观察表明，抬高患肢可使患肢周径平均减少1.2~1.8cm。
3.药物干预：非甾体抗炎药如布洛芬可抑制环氧化酶活性，阻断炎症介质合成。需注意胃肠道出血风险，65岁以上患者使用前应评估消化道溃疡病史。
三、亚急性期康复（损伤后3天~6周）
1.物理治疗：
1.1.超声波治疗：采用1MHz频率，0.5W/cm2强度，每次10分钟，通过机械振动促进组织修复。动物实验证实，超声波可使胶原纤维排列更规则。
1.2.脉冲电磁场：应用50Hz频率，2mT磁场强度，每日30分钟，可上调碱性磷酸酶活性，加速软骨细胞增殖。
2.运动疗法：
2.1.直腿抬高训练：仰卧位，收缩股四头肌后缓慢抬腿至45°，保持5秒后放下，每日3组，每组15次，增强膝关节稳定性。
2.2.靠墙静蹲：背部紧贴墙面，双膝屈曲30°，保持1分钟，每日5次，逐步增加至3分钟，强化股四头肌耐力。
3.支具使用：根据损伤部位选择功能性支具，内侧半月板损伤使用后侧开口型，外侧损伤选择前侧开口型，每日佩戴时间不超过8小时，避免肌肉萎缩。
四、慢性期恢复（损伤后6周以上）
1.本体感觉训练：
1.1.单腿站立：赤脚站立于软垫，闭眼维持平衡30秒，每日3组，每组5次，提高关节位置觉。
1.2.平衡板训练：站在不稳定平面进行重心转移，每周3次，每次15分钟，可降低再损伤率42%。
2.力量训练：
2.1.终末伸膝训练：坐位，在膝关节屈曲30°位置进行抗阻伸膝，使用弹力带提供阻力，每日3组，每组12次。
2.2.腘绳肌离心训练：俯卧位，屈膝至90°后缓慢伸直，控制速度2秒/次，增强后侧链稳定性。
3.运动模式重建：通过视频分析纠正跑步、跳跃时的膝关节内扣动作，使用足底压力板评估步态，调整鞋垫硬度以改善力学分布。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者（>65岁）：需评估骨质疏松程度，避免负重训练导致骨折。优先选择水中运动，利用浮力减少关节压力，水温控制在32~34℃以防止血管痉挛。
2.青少年患者（<18岁）：生长板未闭合前禁止负重深蹲，训练强度应控制在最大心率的60%~70%。每3个月复查X线片，监测骨骼发育情况。
3.孕妇群体：妊娠中期可进行坐姿股四头肌训练，避免仰卧位导致下腔静脉压迫。使用孕妇专用支具，压力值控制在15~20mmHg。
4.糖尿病患者：需监测训练后血糖波动，空腹血糖>13.9mmol/L时暂停运动。选择低摩擦运动鞋，每日检查足部皮肤完整性。
六、手术干预指征
1.复合性撕裂：涉及半月板体部且长度>1cm的损伤，保守治疗3个月无效者。
2.桶柄样撕裂：导致膝关节锁定的急性损伤，需在48小时内行关节镜修复。
3.退变性撕裂：合并严重骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级≥3级）者，考虑同时行软骨修复术。
七、预防性措施
1.运动前热身：进行10分钟动态拉伸，重点激活股四头肌、腘绳肌及臀中肌，使肌肉温度升高2~3℃。
2.力量平衡训练：股四头肌与腘绳肌力量比值应维持在0.6~0.8，每周进行2次闭链运动（如深蹲）和开链运动（如腿屈伸）交替训练。
3.装备选择：跑步者选择鞋底前掌弯曲度15°~20°的运动鞋，篮球运动员使用高帮护踝鞋，可降低半月板损伤风险37%。
