小儿腹泻液体疗法需遵循预防、纠正、继续补液原则，依脱水程度、性质等合理选液及途径，等渗、低渗、高渗脱水补液有别，不同年龄患儿补液有注意事项，特殊情况如伴呕吐、有基础疾病患儿需特殊处理，要综合多因素科学、合理、个体化补液以助患儿恢复。
一、总体原则
小儿腹泻液体疗法需遵循预防脱水、纠正脱水、继续补液的原则，根据患儿脱水程度、性质等合理选择补液溶液及途径等。
（一）预防脱水
对于腹泻患儿，无论何种类型腹泻，都应注意及时补充水分，防止脱水发生。对于可口服的患儿，可给予口服补液盐等预防脱水。
（二）纠正脱水
1.轻度脱水
若患儿为轻度脱水，可口服补液盐溶液进行纠正。口服补液盐能有效补充水分和电解质，一般根据患儿体重计算口服补液量，如每千克体重50-100ml，在4-6小时内少量多次服用。例如，一个体重10kg的患儿，轻度脱水时可口服补液盐500-1000ml。
2.中度及以上脱水
对于中度及以上脱水的患儿，需采用静脉补液。首先要快速补充累积损失量，根据脱水性质选择不同张力的补液溶液。等渗性脱水一般选用1/2张含钠液；低渗性脱水选用2/3张含钠液；高渗性脱水选用1/3-1/5张含钠液。累积损失量的补充速度一般为8-12小时内补完，每小时8-10ml/kg。例如，一个中度脱水、体重15kg的患儿，等渗性脱水时，累积损失量应补充1/2张含钠液约750ml，在8-12小时内静脉输入。
（三）继续补液
继续丢失量和生理需要量要继续补充。继续丢失量根据腹泻的量补充，一般每丢失100ml大便，补充30-50ml的液体；生理需要量可给予1/3-1/5张含钠液补充，一般按每天60-80ml/kg计算，在12-16小时内匀速输入。
二、不同类型脱水的补液特点
1.等渗性脱水
等渗性脱水在儿科腹泻中较为常见，其补液溶液选择1/2张含钠液，如1：1液（1份5%葡萄糖液和1份0.9%氯化钠液）或2：3：1液（2份0.9%氯化钠液、3份5%葡萄糖液、1份1.4%碳酸氢钠液）等。在补液过程中，要密切监测患儿的电解质变化，因为等渗性脱水纠正后可能会出现低钾等情况，需及时补充钾离子等电解质。
2.低渗性脱水
低渗性脱水时，由于细胞外液渗透压降低，水分易进入细胞内，患儿更容易出现神经系统症状等。补液应选用2/3张含钠液，如4：3：2液（4份0.9%氯化钠液、3份5%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠液）。在补液过程中要注意速度不宜过快，避免引起脑水肿等并发症，同时要注意补充钠、钾等电解质，纠正低渗状态。
3.高渗性脱水
高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，补液应选用1/3-1/5张含钠液，如5%葡萄糖液或1/5张含钠液等。补液速度不宜过快，以免引起脑细胞水肿，同时要注意监测血钠浓度的变化，逐步纠正高渗状态。
三、不同年龄患儿的补液注意事项
1.婴儿
婴儿的生理特点决定了其补液更需精细。婴儿的肾功能发育不完善，对电解质的调节能力较弱。在补液时，要严格控制补液速度，防止输液过快导致心力衰竭等并发症。对于口服补液的婴儿，要注意口服补液盐的正确配制和喂养方式，少量多次给予，避免一次口服过多引起呕吐。同时，要密切观察婴儿的前囟、眼窝、皮肤弹性等脱水体征的变化，以及尿量等情况，及时调整补液方案。
2.幼儿及儿童
幼儿及儿童的补液相对婴儿稍灵活，但仍需注意根据体重准确计算补液量。在静脉补液时，要选择合适的静脉穿刺部位，确保输液通畅。对于能够口服补液的幼儿及儿童，同样要鼓励其口服补液盐等溶液，以补充水分和电解质。同时，要关注患儿的心理状态，安抚患儿，使其配合补液治疗。
四、特殊情况的处理
1.伴有呕吐的患儿
对于伴有呕吐的腹泻患儿，口服补液可能会受到影响。此时可以采用少量多次口服补液的方法，或者暂时静脉补液维持。在静脉补液过程中，要注意补充因呕吐丢失的水分和电解质，同时要注意药物与液体的配伍等问题，避免因呕吐导致补液不足或电解质紊乱加重。
2.有基础疾病的患儿
对于患有先天性心脏病、肾功能不全等基础疾病的腹泻患儿，补液时要更加谨慎。例如，患有先天性心脏病的患儿，补液速度过快可能会增加心脏负担，诱发心力衰竭，因此补液速度要更慢，补液量要严格计算；对于肾功能不全的患儿，要注意避免输入过多含钠液等，防止加重肾脏负担，补液过程中要密切监测肾功能指标等。
总之，小儿腹泻液体疗法要综合考虑患儿的脱水程度、性质、年龄、基础疾病等多种因素，遵循科学、合理、个体化的原则进行补液，以保障患儿的健康恢复。
