关节骨刺治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有生活方式调整（减重、避免过度用关节、适当运动）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛但有副作用）和软骨保护剂（维护软骨完整性）；手术治疗适用于严重疼痛保守无效、功能严重受限、有畸形或破坏等情况，包括关节镜、截骨、人工关节置换术，治疗需依患者具体情况制定个体化方案。
一、非药物治疗
（一）生活方式调整
1.减重：对于超重或肥胖的患者，减轻体重可显著降低关节的负荷，延缓骨刺的进展。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节所受压力可减少约3-4kg，长期坚持适度减重能有效改善关节症状。例如体重指数（BMI）超过28的患者，通过合理饮食和规律运动将BMI控制在24以下，对关节骨刺相关症状的缓解有积极作用。
2.避免过度使用关节：减少长时间站立、行走、上下楼梯及爬山等加重关节磨损的活动。以膝关节骨刺患者为例，应尽量避免频繁上下楼梯，如需上下可借助扶手并缓慢进行。对于从事重体力劳动或长期需要重复关节特定动作的人群，需调整工作方式，降低关节过度使用的风险。
3.适当运动：进行适度的关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等非负重运动。游泳时水的浮力能减轻关节负重，同时锻炼关节周围肌肉，增强关节稳定性，对膝关节、髋关节等部位的骨刺患者较为适宜，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；骑自行车时应选择合适的座椅高度和骑行姿势，避免对关节造成过大压力。
（二）物理治疗
1.热敷：温热可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意控制温度和时间，防止烫伤。
2.冷敷：在急性疼痛期或关节肿胀时，冷敷可减轻炎症反应和肿胀。用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患处，每次10-15分钟，每天可重复数次。但对于患有血管性疾病或感觉障碍的患者，应谨慎使用冷敷，避免冻伤或加重病情。
3.理疗仪器治疗：如超声波、红外线等理疗仪器，超声波可促进组织修复和炎症吸收，红外线能改善局部血液循环。在专业人员操作下进行理疗，根据患者具体情况调整治疗参数，一般每个疗程10-15次，可间隔几天进行下一个疗程。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
2.常见药物：如布洛芬等，可缓解关节骨刺引起的疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，老年患者由于胃肠道功能相对较弱，使用时需密切关注胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
（二）软骨保护剂
1.作用机制：此类药物可促进软骨细胞合成，抑制软骨降解酶的活性，有助于维护关节软骨的完整性。
2.常见药物：如氨基葡萄糖等，长期服用可能对改善关节功能有一定帮助，一般建议服用数月以上观察疗效，对于肝肾功能不全的患者，需在医生评估后谨慎使用。
三、手术治疗
（一）适应证
1.严重疼痛经保守治疗无效：当患者关节疼痛剧烈，严重影响日常生活和睡眠，经过3-6个月以上的规范保守治疗仍无明显改善时，可考虑手术。
2.关节功能严重受限：如关节活动明显受限，影响正常的行走、屈伸等功能，经评估保守治疗无法有效改善关节功能时。
3.存在关节畸形或严重骨质破坏：影像学检查显示关节畸形明显或骨质破坏严重，影响关节稳定性和功能时。
（二）常见手术方式
1.关节镜手术：通过关节镜进行微创手术，可清理关节内的增生滑膜、游离体等，减轻炎症和疼痛，改善关节活动度。创伤相对较小，恢复较快，适用于早期关节病变较轻的患者。
2.截骨术：通过改变关节的力线，减轻病变关节的负荷，适用于有明显关节力线异常的患者，如膝关节内侧间室骨刺患者，可根据具体情况选择胫骨高位截骨等手术方式。
3.人工关节置换术：对于关节严重破坏、功能丧失的患者，人工关节置换术是终末期关节疾病的有效治疗方法，可显著改善关节功能和缓解疼痛，但手术风险和术后并发症需患者充分了解，尤其是老年患者要评估全身状况是否能耐受手术。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上会有所不同。例如年轻患者可能更倾向于保留关节功能的治疗方式，而老年患者需综合考虑全身健康状况选择合适的治疗方案；有糖尿病等基础疾病的患者在治疗过程中需控制好基础疾病以保障治疗安全。总之，关节骨刺的治疗需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
