贲门癌是发生在胃贲门部的腺癌，发病与饮食、遗传、环境、慢性疾病等因素有关，有吞咽困难、体重减轻、疼痛、呕血黑便等表现，可通过胃镜、影像学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等方法，老年和儿童患者治疗需特殊注意，了解相关知识对早诊早治重要。
发病原因
饮食因素：长期食用霉变、腌制、烟熏和油煎食物，这些食物中可能含有较多的亚硝酸盐等致癌物质。例如，长期食用腌制酸菜的地区，贲门癌的发病率相对较高，研究发现酸菜中含有较高浓度的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。
遗传因素：部分贲门癌患者有家族遗传倾向，家族中若有贲门癌患者，其他成员患贲门癌的风险可能会增加。有研究表明，某些遗传基因突变与贲门癌的发生发展相关，例如一些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因发生突变时，会增加患癌风险。
环境因素：长期处于污染的环境中，如接触某些化学致癌物质，或者生活在水土中缺乏某些微量元素（如钼、铁、锌等）的地区，可能会增加贲门癌的发病几率。
慢性疾病因素：患有贲门部慢性疾病，如贲门失弛缓症、巴雷特食管等，长期的慢性炎症刺激可能导致贲门黏膜上皮细胞发生恶变。例如，巴雷特食管是食管下端黏膜的鳞状上皮被柱状上皮取代的一种病理状态，这种异型上皮在长期刺激下容易发生癌变，进而发展为贲门癌。
临床表现
吞咽困难：早期贲门癌患者可能在进食固体食物时出现轻度吞咽困难，随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重，甚至发展到进食流质食物也困难。这是因为肿瘤逐渐阻塞贲门部位，导致食物通过受阻。
体重减轻：由于进食困难，患者摄入营养不足，会出现体重逐渐减轻的情况，同时可能伴有乏力、消瘦等表现。
疼痛：部分患者会出现上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛等，疼痛程度不一。如果肿瘤侵犯周围组织或神经，疼痛可能会加剧，且疼痛时间不规律。
呕血、黑便：当肿瘤表面糜烂、溃疡时，可能会引起呕血或黑便，这是因为肿瘤血管破裂出血所致。少量出血时可能仅表现为大便隐血阳性，大量出血时则会出现呕血和黑便。
诊断方法
胃镜检查：胃镜是诊断贲门癌的重要手段，可以直接观察贲门部的病变情况，如肿瘤的大小、形态、部位等，并可取病变组织进行病理活检，以明确诊断。病理活检是确诊贲门癌的金标准。
影像学检查
X线钡餐检查：通过口服钡剂，观察食管和胃贲门部的黏膜形态、充盈缺损等情况，有助于发现贲门部的病变，但相对于胃镜检查，其准确性稍低。
CT检查：可以了解肿瘤侵犯的范围、有无周围淋巴结转移以及有无远处转移等情况，对于判断肿瘤的分期和制定治疗方案有重要意义。例如，能清晰显示肿瘤与周围组织器官如肝脏、胰腺等的关系，以及有无淋巴结转移导致的淋巴结肿大等。
超声胃镜检查：能更准确地判断肿瘤侵犯食管胃壁的深度以及有无局部淋巴结转移，对贲门癌的术前分期具有重要价值。
治疗方法
手术治疗：是贲门癌的主要治疗方法，对于早期贲门癌患者，手术切除肿瘤有治愈的可能。手术方式包括近端胃大部切除术、全胃切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小等情况来选择。例如，肿瘤位于贲门部较靠近食管侧时，可能会选择近端胃大部切除术；如果肿瘤范围较广，可能需要行全胃切除术。
化疗：可作为手术的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后杀灭残留的癌细胞，降低复发转移的风险。还可以用于晚期贲门癌患者的姑息治疗，缓解症状，延长生存期。
放疗：对于不能手术切除的贲门癌患者，放疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状。此外，放疗还可与手术、化疗联合应用，提高治疗效果。
特殊人群注意事项
老年患者：老年贲门癌患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗过程中需要更加密切地监测基础疾病的变化，因为手术、化疗、放疗等治疗措施可能会对老年患者的心肺功能、肝肾功能等产生影响。例如，手术对心肺功能要求较高，老年患者心肺储备功能较差，需要在术前进行全面的评估和准备；化疗药物的选择和剂量需要更加谨慎，要考虑到老年患者肝肾功能减退对药物代谢的影响。
儿童患者：贲门癌在儿童中非常罕见，但一旦发生，治疗需要更加谨慎。儿童的身体处于生长发育阶段，手术、化疗等治疗对身体的影响更大。手术需要考虑对儿童生长发育的影响，化疗药物的选择要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物，并且要密切监测儿童的生长发育指标和各脏器功能。
总之，贲门癌是一种需要引起重视的恶性肿瘤，了解其相关知识对于早期发现、早期诊断和合理治疗具有重要意义。
