压疮的评估与预防需全面评估患者一般情况、皮肤状况及危险因素，通过体位变换、皮肤保护、改善营养、使用辅助器具等预防；皮肤破损后轻度压疮要清洁创面、局部减压，中重度压疮需创面处理、选合适敷料并全身支持治疗；特殊人群中老年人护理要更细致且关注基础疾病影响，儿科患者要针对性护理皮肤并注重心理关怀。
一、评估与预防
1.全面评估
一般情况：包括患者的年龄、性别、整体健康状况、活动能力等。例如，老年人皮肤弹性差、愈合能力弱，更易发生压疮；长期卧床或行动不便的患者，身体局部长期受压风险增加。对于儿科患者，要考虑其皮肤薄嫩、新陈代谢快等特点，评估时需特别关注皮肤的完整性和受压情况。
皮肤状况：仔细检查皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。如发现皮肤发红，需判断是暂时性还是持久性红斑。暂时性红斑在解除压力后短时间内可消退，而持久性红斑则提示皮肤已受到较严重损伤。
危险因素评估：运用Braden评分量表等工具，评估患者发生压疮的风险等级。评分因素包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等。例如，营养状况差的患者，皮肤修复能力减弱，发生压疮的风险更高；存在摩擦力或剪切力的情况，如患者被拖拽、床头抬高过高时，也会增加压疮发生风险。
2.预防措施
体位变换：定时为患者更换体位是预防压疮的关键措施。一般每2小时翻身一次，病情允许时可适当缩短间隔时间。对于儿科患者，要根据其年龄和体重等情况，轻柔地变换体位，避免过度用力造成皮肤损伤。变换体位时要注意保护皮肤，避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力损伤皮肤。
皮肤保护：保持皮肤清洁干燥，定期为患者擦拭身体，尤其是易出汗部位和皮肤褶皱处。对于大小便失禁的患者，要及时清洁皮肤，可使用皮肤保护剂，如含有凡士林成分的保护剂，形成保护膜，减少排泄物对皮肤的刺激。儿科患者皮肤娇嫩，选择皮肤保护剂时要确保其温和无刺激。
改善营养：保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等有助于皮肤修复的营养素。对于无法经口进食的患者，可通过肠内或肠外营养支持来改善营养状况。儿科患者正处于生长发育阶段，营养需求更高，要确保其营养均衡，根据年龄提供合适的营养支持方案。
使用辅助器具：根据患者情况使用合适的辅助器具，如气垫床、减压坐垫等。气垫床通过交替充气和放气，减少身体局部压力；减压坐垫可分散臀部压力。儿科患者使用辅助器具时要选择适合其体型的产品，确保安全舒适。
二、皮肤破损后的护理
1.轻度压疮护理
清洁创面：使用生理盐水轻轻清洁压疮创面，去除创面的分泌物和污染物。注意操作要轻柔，避免加重皮肤损伤。对于儿科患者，更要使用温和的清洁方式，减少对患儿的刺激。
局部减压：继续保持局部减压措施，如增加翻身次数等，避免创面进一步受压。同时，可使用透气的敷料覆盖创面，促进创面愈合。选择儿科适用的透气敷料，确保敷料贴合皮肤且不影响皮肤呼吸。
2.中重度压疮护理
创面处理：对于有感染迹象或较深的压疮创面，需由专业医护人员进行处理。可能需要进行清创操作，清除坏死组织。清创时要严格遵循无菌操作原则，防止感染扩散。儿科患者清创时要充分考虑其耐受性，必要时可在适当镇静下进行操作。
敷料选择与更换：根据压疮的不同阶段选择合适的敷料。例如，湿性愈合敷料有利于创面愈合，可保持创面湿润环境。定期更换敷料，观察创面愈合情况，如创面的大小、颜色、分泌物等变化。更换敷料时要注意动作轻柔，避免牵拉创面。
全身支持治疗：加强全身营养支持，必要时给予抗感染等治疗。对于儿科患者，全身支持治疗要充分考虑其生长发育需求，保证营养供应的同时，密切监测患儿的身体状况和治疗反应。
三、特殊人群压疮护理要点
1.老年人
皮肤护理更细致：老年人皮肤老化，护理时要更加轻柔。清洁皮肤时水温不宜过高，避免损伤皮肤。翻身时要注意协调动作，确保患者舒适且皮肤不受损。
关注基础疾病影响：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病等，会影响皮肤的愈合能力。要积极控制基础疾病，同时在压疮护理中密切观察皮肤对护理措施的反应，及时调整护理方案。
2.儿科患者
皮肤特点的针对性护理：儿科患者皮肤薄嫩，选择护理用品时要特别注意产品的温和性和适用性。在体位变换时要更加轻柔，避免因动作不当造成皮肤损伤。同时，要加强与患儿及家属的沟通，让家属了解压疮预防和护理的重要性及方法。
心理关怀：儿科患者对疼痛和不适的耐受性较差，在压疮护理过程中要注重心理关怀，减轻患儿的恐惧和焦虑情绪。例如，通过玩耍、讲故事等方式分散患儿的注意力，使其在护理过程中保持相对安静配合。
