卵巢癌的诊断需综合多种检查方法。影像学检查包括超声（经阴道和经腹部）、CT、MRI，分别有不同优势；肿瘤标志物检查有CA125、HE4等；病理学检查有腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、卵巢肿块穿刺活检；腹腔镜检查适用于盆腔肿块性质不明者，可明确诊断和初步分期，不同人群筛查需考虑自身特点，综合各项检查结果制定个性化治疗方案。
一、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：对于卵巢癌的筛查有一定价值，能清晰显示盆腔内卵巢及周围组织的结构。它可以观察卵巢的大小、形态、内部回声等情况，有助于发现卵巢是否存在异常肿块。例如，通过经阴道超声可以发现卵巢肿块的边界、内部有无分隔、血流情况等，一般人群中如果怀疑卵巢病变，经阴道超声是常用的初步检查方法。对于有性生活的女性，经阴道超声相对经腹部超声能获得更清晰的图像，但对于无性生活女性则选择经腹部超声。
经腹部超声：适用于无性生活女性或肥胖等经阴道超声检查受限的人群，通过腹部探头观察盆腔内情况，同样可以发现卵巢的异常肿块，但图像清晰度可能相对经阴道超声稍差。
2.CT检查
可以更精确地显示盆腔、腹腔内的病变情况，能够发现腹部脏器有无转移，了解肿瘤与周围组织的关系。对于卵巢癌患者，CT检查有助于评估肿瘤的大小、范围以及是否有远处转移，如肝转移、肺转移等。在诊断卵巢癌分期方面有重要作用，能为治疗方案的制定提供依据。
3.MRI检查
对软组织的分辨率较高，在判断盆腔肿块的性质、与周围组织的关系以及有无转移等方面具有优势。尤其是对于盆腔内的病变，MRI可以多平面成像，更清晰地显示卵巢肿瘤的内部结构、与子宫、膀胱等周围组织的毗邻关系，对于卵巢癌的诊断和分期有重要意义，尤其适用于对碘造影剂过敏或超声、CT检查不能明确诊断的患者。
二、肿瘤标志物检查
1.CA125
CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物，在卵巢癌患者中，血清CA125水平常升高。但需要注意的是，CA125升高并不一定就是卵巢癌，一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引起CA125轻度升高，而在一些非卵巢恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等也有不同程度的阳性率。在卵巢癌的诊断中，CA125常作为辅助诊断指标，对于卵巢癌的病情监测、疗效评估等也有一定价值。例如，在卵巢癌患者手术治疗后，如果CA125水平下降不明显或再次升高，往往提示可能有肿瘤复发。
2.HE4
HE4也是一种卵巢癌相关的肿瘤标志物，与CA125联合检测可以提高卵巢癌诊断的准确性。HE4在早期卵巢癌中的诊断价值可能相对较高，且在一些良性疾病中升高不明显，因此对于卵巢癌的辅助诊断有一定帮助，尤其在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面有一定优势。
三、病理学检查
1.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查
如果患者有腹水，抽取腹水进行细胞学检查，找到癌细胞则可以明确卵巢癌的诊断。对于一些临床高度怀疑卵巢癌但盆腔肿块穿刺困难的患者，腹腔冲洗液细胞学检查也有助于诊断。例如，通过离心腹水后涂片，进行细胞学分析，若发现恶性肿瘤细胞，即可确诊卵巢癌。
2.卵巢肿块穿刺活检
对于盆腔内的卵巢肿块，可以通过穿刺活检获取组织进行病理学检查，以明确肿块的性质是良性还是恶性。穿刺活检可以采用经阴道穿刺或经腹部穿刺等方法，但需要严格掌握适应证和操作规范，以避免引起肿瘤播散等并发症。通过病理学检查可以确定肿瘤的组织学类型、分化程度等，为制定治疗方案提供重要依据。
四、腹腔镜检查
1.适应证
适用于盆腔肿块性质不明、诊断困难的患者。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内卵巢、子宫、输卵管等器官的情况，直接观察肿块的形态、大小、部位等，并且可以在直视下取活检进行病理学检查，对于明确卵巢癌的诊断以及分期有重要意义。
2.优势
腹腔镜检查不仅可以明确诊断，还可以对卵巢癌进行初步分期，对于判断手术范围和制定治疗方案有重要指导作用。与传统的开腹探查相比，腹腔镜检查创伤小，恢复快，但对于一些复杂的情况，可能需要结合开腹手术进一步处理。
不同年龄段、不同生活方式的人群在卵巢癌筛查时需要考虑自身特点。例如，年轻女性如果出现卵巢相关症状，检查时需要更加谨慎，排除一些良性病变；而对于有卵巢癌家族史的人群，可能需要更密切的筛查，包括更频繁的超声检查和肿瘤标志物检测等。对于有长期吸烟、肥胖等不良生活方式的人群，也需要关注卵巢癌的筛查，因为这些因素可能增加卵巢癌的发病风险。在进行各项检查时，需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并综合各项检查结果进行综合判断，以明确是否患有卵巢癌以及进行准确的分期，从而制定个性化的治疗方案。
