胰腺囊肿与胰腺癌在定义分类、临床表现、影像学表现、病理学及治疗原则上均有差异，胰腺囊肿分真性、假性及囊性肿瘤等，多数假性囊肿有胰腺炎等病史，早期可无症状，增大有相应压迫症状，不同影像学检查有不同表现，病理表现因类型而异，治疗视情况采取观察、引流或手术等；胰腺癌是恶性消化道肿瘤，早期症状不明显，进展有上腹痛、黄疸等，影像学有相应占位表现，病理癌细胞异型性明显，治疗多为手术或综合治疗。
一、定义与分类
胰腺囊肿
胰腺囊肿可分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤等。真性囊肿比较少见，包括先天性单纯囊肿、潴留囊肿等；假性囊肿多继发于胰腺炎或胰腺外伤后，胰液外渗积聚被周围组织包裹形成；囊性肿瘤又有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和囊腺癌等不同类型。
胰腺癌
胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，包括导管腺癌、腺泡细胞癌等主要病理类型。
二、临床表现差异
胰腺囊肿
大多数假性囊肿患者可能有胰腺炎或胰腺外伤病史，早期可能无明显症状，随着囊肿增大，可能出现上腹部隐痛、胀满，压迫周围器官时可出现相应症状，如压迫胃可能导致进食后饱胀、恶心等，压迫胆总管可引起黄疸，但黄疸程度相对胰腺癌可能较轻且进展相对缓慢。浆液性囊腺瘤通常生长缓慢，多数患者无明显症状，常在体检或其他检查时发现；黏液性囊腺瘤有一定恶变倾向，较大时可能出现腹部肿块等表现。
不同年龄段人群表现可能有差异，儿童时期的胰腺囊肿相对罕见，若出现可能有其特殊病因，临床表现可能更不典型；老年患者可能因基础疾病较多，症状可能被掩盖。
胰腺癌
早期症状不明显，随着病情进展，常见症状有上腹部疼痛，疼痛可向腰背部放射，呈持续性进行性加重；黄疸是胰头癌的重要症状，进行性加重，伴有皮肤瘙痒、尿色深黄、粪便颜色变浅等；还可出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状，体重短期内明显下降较为常见。不同性别患者在症状上无明显特异性差异，但胰腺癌的发生可能与吸烟、长期大量饮酒、高脂肪高蛋白饮食等生活方式有关，有这些不良生活方式的人群患病风险相对较高，有胰腺炎病史、糖尿病史等基础疾病的人群胰腺癌发病风险也会增加。
三、影像学表现区别
胰腺囊肿
超声检查：假性囊肿表现为胰腺区域的无回声或低回声区，边界清晰；真性囊肿根据类型不同回声有所差异；囊性肿瘤超声下可显示囊壁情况、囊内分隔等。
CT检查：假性囊肿CT表现为胰腺周围或胰腺内的囊性病变，囊壁较薄且光滑；浆液性囊腺瘤多为边界清楚的囊性病变，内有纤维分隔，呈“蜂窝状”改变；黏液性囊腺瘤通常囊壁较厚，可有乳头状突起等；先天性单纯囊肿多为单房囊性病变。
MRI检查：能更清晰显示囊肿的信号特点，对于判断囊肿的性质有一定帮助，如浆液性囊腺瘤在MRI上可能有特征性表现。
胰腺癌
超声检查：胰腺内可见占位性病变，边界不清，内部回声不均匀，可能伴有胰管扩张等表现。
CT检查：胰腺局部肿块，呈低密度，边界大多不清，增强扫描时动脉期肿块强化不明显，静脉期强化相对持续但低于正常胰腺组织，常伴有胰管、胆管扩张的“双管征”等表现。
MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描强化方式与CT类似。
四、病理学区别
胰腺囊肿
真性囊肿的病理学表现根据类型不同而异，先天性单纯囊肿是胰腺组织内的囊性结构，内衬上皮；潴留囊肿是因胰管阻塞导致分泌物潴留形成，囊壁可有上皮细胞等。假性囊肿的囊壁主要由纤维组织构成，无上皮衬里。囊性肿瘤中，浆液性囊腺瘤的肿瘤细胞呈立方或柱状，排列成微囊状结构，间质富含血管和纤维组织；黏液性囊腺瘤的上皮细胞分泌黏液，可有乳头形成等。
胰腺癌
胰腺癌的病理学表现为癌细胞呈不规则排列，形成腺管或实性团块，细胞异型性明显，核大、深染，可见病理性核分裂象等，癌细胞浸润周围组织。
五、治疗原则不同
胰腺囊肿
假性囊肿：较小的无症状假性囊肿可能观察随访，定期复查影像学；较大的有症状的假性囊肿可考虑穿刺引流、内镜下引流或外科手术引流等治疗方式。真性囊肿和囊性肿瘤通常多采取手术治疗，根据囊肿的具体情况选择合适的手术方式，如囊肿切除术等。
不同人群治疗需考虑个体情况，儿童患者手术需充分评估对生长发育等的影响；老年患者要考虑其全身状况，选择相对创伤较小且能有效治疗的方式。
胰腺癌
手术切除是胰腺癌的主要治疗方法，但多数患者确诊时已失去手术机会。对于能手术的患者，争取行根治性胰腺切除术。不能手术的患者可根据具体情况选择化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。在治疗过程中要关注患者的营养状况等，进行相应的支持治疗，以提高患者的生活质量。
