骨不连的治疗包括手术、药物、物理及康复治疗。手术有自体骨、异体骨移植，内固定物更换加强，骨搬运术等；药物中促进骨愈合药物多为辅助；物理治疗有体外冲击波、电刺激等；康复治疗包含功能锻炼和营养支持，不同年龄人群治疗需考虑各自特点。
一、手术治疗
（一）自体骨移植
1.原理及优势：自体骨具有良好的骨传导性、骨诱导性和骨生成性，是理想的骨修复材料。研究表明，自体骨移植能为骨不连部位提供成骨所需的骨基质和骨诱导因子等，促进新骨形成。例如，在长骨骨不连的治疗中，采用自体髂骨移植，可显著提高骨愈合率。
2.适用情况：适用于多种类型的骨不连，尤其是骨折端血运较好、骨缺损相对较小的情况。对于儿童骨不连，自体骨移植也是常用方法，但需考虑供骨部位的创伤及恢复情况，儿童供骨多选择髂骨等部位，要注意避免对儿童生长发育造成不良影响。
（二）异体骨移植
1.原理及应用：异体骨移植可作为骨缺损的填充材料，其处理后的骨基质能诱导宿主骨细胞长入。但异体骨存在免疫排斥等问题，不过经过脱钙等处理后可降低免疫原性。在一些复杂的骨不连且骨缺损较大的病例中可能会用到，但需要密切关注术后免疫反应等情况。
2.特殊人群考虑：对于免疫功能低下的特殊人群，使用异体骨移植需谨慎评估风险与收益，因为这类人群发生感染等并发症的风险可能更高。
（三）内固定物更换及加强
1.情况分析：当原有的内固定物存在松动、断裂等情况导致骨不连时，需要更换合适的内固定物并进行加强。例如，对于钢板固定失效的骨不连，可更换为更坚固的内固定装置，并确保骨折端稳定。
2.不同年龄应对：儿童骨骼处于生长发育阶段，内固定物的选择要考虑到对骨骼生长的影响，尽量选择生物相容性好且不影响骨骼生长的内固定材料，术后要密切观察儿童骨折愈合及骨骼发育情况。
（四）骨搬运术（Ilizarov技术）
1.原理与操作：通过牵拉组织的应力效应，刺激组织的再生和活跃生长，将远位的骨组织缓慢牵拉至骨缺损部位，促进骨愈合。适用于长骨大段骨缺损伴骨不连的情况。
2.特殊人群注意：在儿童骨不连中应用骨搬运术时，要精确控制牵拉速度和幅度，因为儿童骨骼生长发育较快，需根据儿童的年龄、骨骼发育情况等调整参数，以避免对儿童骨骼生长造成过度影响或导致骨愈合不良等问题。
二、药物治疗
（一）促进骨愈合药物
1.相关药物作用：一些药物可以通过不同途径促进骨愈合，例如骨形成蛋白等，能刺激成骨细胞的增殖和分化，促进新骨形成。但药物治疗通常作为手术治疗的辅助手段，单独使用效果有限。
2.特殊人群用药：儿童使用促进骨愈合药物需谨慎，要严格遵循药物的适应证和禁忌证，因为儿童处于特殊的生长发育阶段，药物对其骨骼生长、内分泌等方面的影响需要密切监测。
三、物理治疗
（一）体外冲击波治疗
1.作用机制：体外冲击波可以促进血管生成，刺激成骨细胞和破骨细胞的活性，从而促进骨愈合。研究显示，体外冲击波治疗对某些骨不连有较好的疗效，能提高骨愈合率。
2.不同年龄应用：对于儿童骨不连，体外冲击波治疗相对较为安全，但也需要根据儿童的具体情况，如年龄、骨不连的部位和严重程度等，选择合适的治疗参数，以确保治疗效果和安全性。
（二）电刺激治疗
1.原理与效果：通过电刺激可以促进骨折部位的成骨细胞活动，加速骨愈合过程。对于一些延迟愈合或轻度骨不连可能有一定的治疗作用。
2.特殊人群考虑：儿童进行电刺激治疗时，要注意电极的放置位置和电流强度等，避免对儿童的皮肤和骨骼生长造成不良影响，同时要密切观察儿童的反应。
四、康复治疗
（一）功能锻炼
1.早期锻炼：在骨不连治疗的早期，根据骨折部位和愈合情况进行适当的非负重或部分负重功能锻炼，有助于维持肌肉力量和关节活动度，促进血液循环，为骨愈合创造良好的局部环境。例如，上肢骨不连可进行手指的屈伸等活动。
2.不同年龄康复：儿童在进行功能锻炼时，要由专业康复人员根据儿童的年龄和骨不连情况制定个性化的锻炼方案，锻炼强度要适中，避免过度活动导致骨折端移位等不良情况，同时要注重家长的配合，监督儿童正确进行康复锻炼。
（二）营养支持
1.营养与骨愈合关系：充足的营养对于骨愈合至关重要，尤其是蛋白质、钙、维生素D等的摄入。蛋白质是骨组织的重要组成成分，钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。
2.特殊人群营养：儿童处于生长发育高峰期，对营养的需求更高，要确保儿童摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物，如奶制品、肉类、新鲜蔬菜水果等，以满足骨愈合及生长发育的需要；对于老年骨不连患者，也要注重营养补充，改善全身营养状况，促进骨愈合。
