不孕症指夫妻未避孕且规律性生活至少12个月未受孕，分女性不孕症与男性不育症，病因复杂，治疗因病因不同而异。女性不孕症治疗针对排卵障碍，可用药物促排卵或手术治疗；针对输卵管因素，有通液造影术及整形手术；针对子宫因素，可进行畸形矫正术或息肉、肌瘤切除术。男性不育症治疗包括药物的内分泌与抗氧化治疗，以及精索静脉曲张、输精管道梗阻等手术。辅助生殖技术有人工授精和体外受精胚胎移植及其衍生技术。特殊人群需注意，女性35岁以上备孕未孕应早检查，男性40岁以上可评估生育能力；双方都要注意生活方式，有相关病史要告知医生。
一、不孕症概述
不孕症是指夫妻在未采取避孕措施，规律性生活至少12个月而未能受孕的情况。女性因自身原因导致的不孕称为女性不孕症，男性因自身原因导致配偶不孕称为男性不育症。其病因复杂，男女双方因素均可能导致，治疗方法也因病因不同而异。
二、女性不孕症的治疗
1.针对排卵障碍的治疗
药物促排卵：对于因下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱等导致排卵障碍的患者，可使用克罗米芬、来曲唑等药物促进卵泡发育和排卵。研究表明，克罗米芬在诱导排卵方面具有较好效果，部分患者经治疗后可成功受孕。
手术治疗：如多囊卵巢综合征患者，经药物治疗效果不佳时，可考虑腹腔镜下卵巢打孔术，改善排卵功能。该手术能降低卵巢局部雄激素水平，恢复排卵。
2.针对输卵管因素的治疗
输卵管通液术与造影术：既是检查手段，也有一定治疗作用。通过向宫腔内注入液体或造影剂，对轻度粘连的输卵管有疏通作用。
输卵管整形手术：对于输卵管堵塞、粘连严重的患者，可根据堵塞部位和程度，选择输卵管吻合术、输卵管造口术等，恢复输卵管通畅性。但手术效果受多种因素影响，如粘连程度、术后再次粘连风险等。
3.针对子宫因素的治疗
子宫畸形矫正术：如纵隔子宫、残角子宫等，可通过手术矫正子宫形态，为胚胎着床创造良好条件。
子宫内膜息肉或子宫肌瘤切除术：对于影响受孕的子宫内膜息肉或较大的子宫肌瘤，可采用宫腔镜或腹腔镜手术切除，改善子宫内环境。
三、男性不育症的治疗
1.药物治疗
内分泌治疗：对于因睾酮水平低下等内分泌异常导致的不育，可使用十一酸睾酮等药物调整内分泌，提高精子质量和数量。
抗氧化治疗：如使用维生素E、左卡尼汀等药物，减少氧化应激对精子的损伤，提高精子活力。
2.手术治疗
精索静脉曲张手术：精索静脉曲张可导致睾丸温度升高、局部缺氧等，影响精子生成。可通过精索静脉高位结扎术，改善睾丸血液循环，提高精子质量。
输精管道梗阻手术：对于输精管道堵塞导致的无精子症，可根据堵塞部位选择输精管吻合术、附睾输精管吻合术等，恢复输精管道通畅。
四、辅助生殖技术
1.人工授精：包括夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。AIH适用于男方轻度少弱精、性功能障碍，女方宫颈因素不孕等情况；AID适用于男方无精子症等情况。将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，帮助受孕。
2.体外受精胚胎移植（IVFET）及其衍生技术
IVFET：俗称“试管婴儿”，适用于女方输卵管严重阻塞、子宫内膜异位症、男方严重少弱精等多种原因导致的不孕症。通过药物促排卵获取卵子，与精子在体外受精形成胚胎，再移植回女性子宫内。
卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）：主要针对严重少弱精、梗阻性无精子症等男性不育患者，将单个精子直接注射到卵子胞浆内完成受精，提高受精成功率。
五、特殊人群温馨提示
1.年龄因素
女性：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐下降，卵子质量和数量减少，受孕难度增加，且孕期并发症风险升高。35岁以上备孕女性，若36个月未受孕，应及时就医检查评估生育能力。建议尽早进行生育计划，积极配合医生治疗。
男性：年龄对男性生育能力也有一定影响，年龄较大的男性精子质量可能下降，基因突变风险增加。备孕男性即使无明显症状，超过40岁也可考虑进行精液检查等生育相关评估。
2.生活方式因素
双方：戒烟限酒，烟草中的尼古丁等有害物质和酒精均可影响生殖细胞质量。规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，利于内分泌稳定和生殖功能正常。适度运动，控制体重，肥胖可导致内分泌紊乱，影响受孕。
3.病史因素
女性：既往有盆腔炎、子宫内膜异位症等病史的患者，需向医生详细告知病史，以便医生准确评估病情和制定治疗方案。盆腔炎可能导致输卵管粘连堵塞，子宫内膜异位症可能影响卵巢功能和盆腔内环境，增加治疗难度，需密切随诊观察。
男性：有腮腺炎病史，尤其是青春期后发生腮腺炎合并睾丸炎的患者，可能影响睾丸生精功能。有生殖系统手术史、泌尿系统感染史等，也应告知医生，这些情况可能对生育产生潜在影响。
