淋巴癌晚期有多种表现,局部症状包括淋巴结进行性无痛性肿大(可压迫周围组织)及局部器官受侵(如纵隔受侵致上腔静脉综合征、胃肠道受侵现腹痛等);全身症状有发热(热型多样致体力下降等)、盗汗(致身体虚弱等)、消瘦(因消耗营养及摄入减少,影响免疫力等);其他系统受累表现有肝脾肿大(可压迫组织器官等)、血液系统表现(贫血、血小板减少等)、皮肤表现(皮肤瘙痒、肿块或红斑等)。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
表现:淋巴癌晚期患者的淋巴结会进行性肿大,通常是无痛性的,质地较硬,可相互融合成块。例如,颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可能明显肿大。这是因为癌细胞在淋巴结内大量增殖,导致淋巴结结构破坏和体积增大。不同年龄的患者,淋巴结肿大的好发部位可能有一定差异,儿童淋巴癌可能更易出现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结肿大;而成年患者颈部、腋窝等部位相对常见。
影响:肿大的淋巴结可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难等。对于有基础病史的患者,如本身有呼吸系统疾病,淋巴结肿大压迫气管可能会加重呼吸困难的程度。
(二)局部器官受侵表现
侵犯纵隔:如果淋巴癌晚期侵犯纵隔,可能会压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,表现为头面部、颈部和上肢水肿,以及胸壁静脉曲张等。这种情况在成年患者中较为常见,尤其是纵隔淋巴瘤患者。
侵犯胃肠道:当淋巴癌累及胃肠道时,可出现腹痛、腹泻、腹部肿块等症状。不同年龄的患者胃肠道受侵的表现可能有所不同,儿童可能出现生长发育迟缓等情况,而成人则主要表现为消化系统的不适症状。例如,淋巴瘤细胞在胃肠道黏膜下浸润,破坏胃肠道正常结构和功能,导致消化吸收障碍等问题。
二、全身症状
(一)发热
特点:部分淋巴癌晚期患者会出现发热症状,热型多样,可呈持续性发热,也可呈间歇性发热,体温可高达38℃以上。发热的原因是肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质作用于体温调节中枢。不同年龄的患者发热表现可能有差异,儿童可能发热相对较为频繁,且体温波动可能较大;成年患者发热相对更具个体差异。
影响:长期发热会导致患者体力下降、消瘦等,影响患者的生活质量。对于有基础疾病的患者,如本身有免疫系统疾病,发热可能会加重基础疾病的病情。
(二)盗汗
表现:患者在夜间或入睡后出汗较多,醒来后汗止。这是因为肿瘤细胞的代谢活动旺盛,导致机体虚弱,从而出现盗汗症状。无论年龄大小,淋巴癌晚期患者都可能出现盗汗情况,但儿童可能因自身调节能力相对较弱,盗汗可能更易影响睡眠和休息。
影响:盗汗会使患者丢失大量水分和电解质,导致身体虚弱、脱水等,需要及时补充水分和营养,以维持身体的基本生理功能。
(三)消瘦
原因:淋巴癌晚期患者由于肿瘤细胞的无限增殖,消耗大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,摄入减少,所以会出现明显的消瘦。不同年龄的患者消瘦程度可能不同,儿童患者可能会影响生长发育,导致身高、体重增长缓慢;成年患者则表现为体重在短时间内明显下降。
影响:消瘦会使患者的免疫力进一步下降,更容易发生感染等并发症,同时也会降低患者对治疗的耐受性,影响治疗效果和预后。
三、其他系统受累表现
(一)肝脾肿大
表现:淋巴癌晚期可累及肝脾,导致肝脾肿大。通过体检或影像学检查可发现肝脾体积增大。对于儿童患者,肝脾肿大可能会影响其腹部的正常解剖结构和功能,进而影响消化等系统的功能;成年患者则可能出现右上腹不适等症状。
影响:肝脾肿大可能会压迫周围组织和器官,如压迫胆管可引起黄疸等。同时,肝脾功能受到影响也会导致身体代谢、免疫等功能紊乱。
(二)血液系统表现
贫血:淋巴癌晚期患者可能出现贫血,表现为面色苍白、乏力、心悸等。这是因为肿瘤细胞浸润骨髓,影响正常造血功能,导致红细胞生成减少。不同年龄的患者贫血的严重程度可能不同,儿童贫血可能会影响其生长发育和智力发育;成年患者则会明显影响生活和工作能力。
血小板减少:部分患者还可能出现血小板减少,增加出血的风险,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于有出血倾向的患者,尤其是老年患者,需要特别注意避免外伤,防止出血加重。
(三)皮肤表现
皮肤瘙痒:有些淋巴癌晚期患者会出现皮肤瘙痒症状,可能与肿瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经有关。不同年龄的患者皮肤瘙痒的程度和表现可能有所不同,儿童皮肤瘙痒可能因搔抓而导致皮肤破损等情况;成年患者则可能因瘙痒影响睡眠和日常生活。
皮肤肿块或红斑:少数患者可能出现皮肤肿块或红斑等表现,这是肿瘤细胞侵犯皮肤的结果。例如,霍奇金淋巴瘤患者可能出现特异性的皮肤表现,如Pautrier微脓肿等,但相对较少见。



