颅底骨折危险期通常在受伤后3-7天左右，此期需关注相关并发症，如脑脊液漏可因多种因素致颅内感染危及生命，血管损伤可因多种因素致颅内血肿危及生命，不同人群观察重点不同，要密切观察及时处理以降死亡率和致残率。
一、一般危险期时长范围
颅底骨折的危险期通常在受伤后的前3-7天左右，但具体时间会因个体差异有所不同。一般来说，在受伤后的早期，需要密切关注是否出现一些严重的并发症，这些并发症可能在短期内危及生命。
二、早期可能出现的危及生命的并发症及相关因素
脑脊液漏相关风险
年龄因素：儿童的颅骨发育尚未完全成熟，颅底骨折后发生脑脊液漏的风险相对较高，而且儿童的代偿能力与成人不同，脑脊液漏可能导致颅内感染等并发症的风险更高。例如，儿童颅底骨折后，由于颅骨缝未完全闭合等因素，脑脊液漏更容易发生，进而增加颅内感染的几率，这在受伤后的早期（1-3天内）就可能成为危及生命的情况。
性别因素：一般而言，性别本身不是直接导致脑脊液漏相关风险差异的主要因素，但在护理和观察时，需要根据个体的整体情况进行综合判断。
生活方式因素：受伤前有吸烟习惯的患者，由于吸烟会影响血管收缩等，可能会影响颅底骨折部位的愈合，增加脑脊液漏持续时间，从而延长危险期。例如，吸烟会使局部血管痉挛，影响骨折处的血液供应，不利于脑脊液漏的自行愈合，使颅内感染等并发症的发生风险持续存在的时间可能延长。
病史因素：既往有颅内感染病史的患者，颅底骨折后发生颅内感染的风险极高，在受伤后的危险期内，颅内感染可能迅速加重，危及生命。因为既往的感染史使得患者的颅内环境处于相对脆弱的状态，颅底骨折后更容易引发颅内的继发性感染。
脑脊液漏引发颅内感染：颅底骨折后如果出现脑脊液漏，如鼻漏或耳漏等，在受伤后的1-3天内，如果脑脊液漏持续存在，就容易导致细菌等病原体进入颅内，引起颅内感染。颅内感染会导致颅内压急剧升高，引发脑膜炎、脑脓肿等严重情况，可在数小时内或1-2天内迅速恶化，危及生命。
血管损伤相关风险
年龄因素：老年人血管弹性差，颅底骨折后血管损伤导致大出血等情况的风险相对较高。例如，老年人的动脉壁弹性减退，脆性增加，颅底骨折时更容易损伤血管，受伤早期就可能因为血管破裂出血导致颅内血肿迅速形成，压迫脑组织，在数小时内就可能危及生命。
性别因素：同样，性别不是血管损伤相关风险的主要区分因素，但在评估时需综合考虑。
生活方式因素：长期高血压患者，颅底骨折后血管损伤处更容易因为血压波动而导致出血加重。高血压患者本身血管壁处于相对不稳定的状态，颅底骨折时血管损伤后，血压的波动会使出血风险增加，在受伤后的早期（1-3天内）血压的不稳定可能迅速导致颅内血肿扩大，危及生命。
病史因素：有凝血功能障碍病史的患者，颅底骨折后血管损伤处出血不易停止，会延长出血的时间，增加早期大出血的风险。例如，患有血友病等凝血功能障碍疾病的患者，颅底骨折后血管破裂出血后，由于凝血机制异常，出血难以自行停止，会在受伤后的危险期内持续出血，导致颅内血肿进行性增大，威胁生命。
血管损伤导致颅内血肿：颅底骨折可能损伤颅内血管，如颈内动脉等，受伤后早期（数小时内到1-2天内）就可能形成颅内血肿。颅内血肿会迅速占据颅内空间，导致颅内压升高，若不及时处理，可在短时间内压迫脑组织，引起脑疝等严重后果，危及生命。
三、危险期的观察要点及应对
对于不同人群的观察重点
儿童：要密切观察患儿的神志、瞳孔变化、有无呕吐等情况。因为儿童表述能力有限，所以更需要仔细观察其精神状态，一旦发现患儿出现嗜睡、烦躁不安、瞳孔不等大等情况，要高度警惕颅内并发症的发生。同时，要注意保持患儿头部适当抬高，减少脑脊液漏的发生几率，并且严格按照儿科护理原则进行护理，避免患儿用力哭闹等增加颅内压的行为。
老年人：重点监测血压、意识状态。由于老年人可能同时合并多种基础疾病，所以要密切关注其生命体征的变化，尤其是血压的波动情况。如果发现老年人出现意识模糊加重、血压异常等情况，要及时通知医生进行处理。
有基础病史人群：对于有颅内感染病史的患者，除了观察一般的生命体征外，要特别注意体温的变化，以及是否出现头痛加剧、颈部强直等颅内感染的表现；对于长期高血压患者，要严格监测血压，将血压控制在相对稳定的范围内，减少血压波动对血管损伤处的影响；对于有凝血功能障碍病史的患者，要观察伤口渗血等情况，同时注意有无颅内出血相关的症状。
总之，颅底骨折的危险期一般在前3-7天左右，在这个期间需要根据患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行密切观察，及时发现并处理可能出现的危及生命的并发症，以降低死亡率和致残率。
