不孕不育治疗有药物、手术、辅助生殖技术等方法。药物治疗包括促排卵、调节内分泌等；手术有输卵管疏通、子宫肌瘤剔除等；辅助生殖技术有人工授精、体外受精-胚胎移植等。特殊人群如高龄女性、男性因素不孕者、有基础疾病患者在治疗中有不同注意事项，需个体化制定方案。
一、药物治疗
1.促排卵药物
对于排卵障碍导致的不孕不育，常用克罗米芬等药物。克罗米芬可以作用于下丘脑-垂体系统，促进促性腺激素的分泌，从而诱发排卵。有研究表明，在排卵障碍患者中，使用克罗米芬后约有一定比例的患者能够成功排卵，进而提高受孕几率，但具体效果因个体差异而异。
对于体内激素水平异常，如黄体功能不足引起的不孕，可使用黄体酮等药物补充黄体功能。黄体功能不足会影响受精卵的着床和早期胚胎的发育，补充黄体酮有助于维持子宫内膜的容受性，为胚胎着床创造良好条件。
2.调节内分泌药物
当不孕不育是由内分泌失调引起时，例如多囊卵巢综合征患者，可能需要使用二甲双胍等药物来调节胰岛素抵抗，同时配合激素类药物调节月经周期和排卵。多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗和内分泌紊乱，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，进而对内分泌调节产生积极作用，研究显示使用二甲双胍联合相关激素类药物治疗多囊卵巢综合征相关不孕不育有一定的疗效。
二、手术治疗
1.输卵管疏通手术
对于输卵管堵塞导致的不孕，输卵管疏通手术是常见的治疗方法。例如输卵管粘连或堵塞可通过宫腔镜-腹腔镜联合手术进行疏通。输卵管是精子和卵子相遇受精以及受精卵运输到子宫的通道，输卵管堵塞会阻碍受孕。手术通过去除粘连、疏通堵塞的输卵管，恢复其正常的结构和功能，提高受孕的可能性。临床研究表明，经过规范的输卵管疏通手术，部分患者可以恢复输卵管的通畅性并成功受孕。
2.子宫肌瘤剔除术
如果不孕是由子宫肌瘤引起，根据肌瘤的大小、位置等情况可考虑子宫肌瘤剔除术。子宫肌瘤可能会影响宫腔形态、阻碍受精卵着床或影响精子的通行等。通过手术剔除肌瘤，恢复子宫的正常形态和结构，有助于提高受孕几率。对于不同大小和位置的肌瘤，手术效果有所差异，但一般来说，剔除肌瘤后患者的受孕机会会增加。
三、辅助生殖技术
1.人工授精
夫精人工授精是将丈夫的精子经过处理后注入女性生殖道内以达到受孕目的。适用于轻度男性因素不孕（如少精、弱精等）、女性宫颈因素不孕等情况。在合适的时机将优化处理后的精子注入女性宫腔等部位，增加精子与卵子结合的机会。研究显示，夫精人工授精在一定的适应证范围内有一定的妊娠成功率，具体成功率与患者的年龄、不孕原因等因素相关。
2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
对于输卵管严重堵塞、子宫内膜异位症较严重、排卵障碍经药物治疗无效等多种情况导致的不孕不育，体外受精-胚胎移植是有效的治疗方法。过程是从女性体内取出卵子，在体外与精子受精形成胚胎，然后将胚胎移植回女性子宫内。IVF-ET的妊娠成功率受到多种因素影响，如女性年龄，一般来说，年轻女性的妊娠成功率相对较高；不孕原因，不同病因导致的不孕在IVF-ET中的成功率有所差异。随着医学技术的不断发展，IVF-ET的成功率也在不断提高。
特殊人群注意事项
1.高龄女性
高龄女性（一般指35岁以上）不孕不育治疗中，卵巢功能逐渐下降是主要问题。在药物治疗方面，促排卵药物的效果可能不如年轻女性，而且卵巢对药物的反应性降低。手术治疗时，身体的耐受能力可能相对较弱。辅助生殖技术中，高龄女性的IVF-ET成功率较低，且流产风险增加。对于高龄女性，在治疗前需要充分评估卵巢储备功能等情况，制定个体化的治疗方案，同时要做好心理疏导，因为高龄不孕可能给女性带来较大的心理压力。
2.男性因素导致不孕的特殊人群
对于因少精、弱精等男性因素导致不孕的患者，在治疗中除了考虑药物等治疗方法外，生活方式的调整非常重要。要避免长时间高温环境，如泡温泉、洗桑拿等，因为高温会影响精子的生成和活力。同时要避免接触有害物质，如某些化学物质、辐射等。在辅助生殖技术中，对于严重少精、弱精的男性，可能需要通过睾丸或附睾穿刺获取精子进行ICSI（卵胞浆内单精子注射）等技术来帮助受孕。
3.有基础疾病患者
对于本身患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病导致不孕不育的患者，在治疗不孕不育的同时，需要积极控制基础疾病。例如糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内，因为高血糖会影响生殖系统的功能；甲状腺疾病患者需要调整甲状腺激素水平至正常范围，甲状腺功能异常会干扰内分泌系统，影响受孕。在治疗不孕不育的药物选择上，要考虑基础疾病对药物的代谢等影响，避免使用可能对基础疾病产生不良影响的药物，确保治疗的安全性和有效性。
