肺鳞癌免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击癌细胞，作用机制包括针对PD-1/PD-L1通路及激活其他免疫相关机制，常用药物有免疫检查点抑制剂，适用人群需综合评估，疗效有一定提升但有不良反应，未来在联合治疗和生物标志物研究方面有发展方向。
一、肺鳞癌免疫治疗的基本概念
肺鳞癌免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞的一种治疗方法。人体免疫系统具有识别和清除癌细胞的能力，但肿瘤细胞会通过一些机制逃避免疫系统的攻击。免疫治疗则是通过药物等手段打破肿瘤细胞的免疫逃逸机制，从而增强免疫系统对肺鳞癌肿瘤细胞的杀伤作用。例如，程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）通路是肿瘤免疫逃逸的重要机制之一，针对该通路的免疫检查点抑制剂就是常用的肺鳞癌免疫治疗药物作用靶点。
二、肺鳞癌免疫治疗的作用机制
（一）针对PD-1/PD-L1通路
PD-1主要表达在T淋巴细胞表面，PD-L1可在肿瘤细胞表面表达。肿瘤细胞表面的PD-L1与T淋巴细胞表面的PD-1结合后，会抑制T淋巴细胞的活化和增殖，使T淋巴细胞无法有效杀伤肿瘤细胞。而免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等，可以阻断PD-1与PD-L1的结合，重新激活T淋巴细胞的活性，使其能够识别并攻击肺鳞癌肿瘤细胞。多项临床研究表明，在肺鳞癌患者中，通过阻断PD-1/PD-L1通路的免疫治疗能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。
（二）激活其他免疫相关机制
除了PD-1/PD-L1通路外，免疫治疗还可能通过激活其他免疫细胞的功能来发挥作用。例如，可激活细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的活性，使其能够直接杀伤肿瘤细胞；还能促进细胞因子的分泌，如干扰素-γ（IFN-γ）等，细胞因子可以进一步增强免疫细胞对肿瘤的杀伤效应，营造更有利于抗击肺鳞癌的免疫微环境。
三、肺鳞癌免疫治疗的常用药物及适用人群
（一）常用药物
目前用于肺鳞癌免疫治疗的常用药物主要是免疫检查点抑制剂，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等。这些药物通过静脉输注的方式给药。
（二）适用人群
一般来说，PD-L1表达阳性的肺鳞癌患者可能更适合免疫治疗。同时，对于不能耐受传统化疗或者传统化疗失败的肺鳞癌患者也可以考虑免疫治疗。但具体的适用人群需要由专业的医生根据患者的病理分期、身体状况、PD-L1表达情况等多方面因素进行综合评估。例如，对于身体状况较好、肿瘤分期相对较早且PD-L1高表达的肺鳞癌患者，免疫治疗可以作为一线治疗的选择之一；而对于身体状况较差、无法耐受传统化疗的晚期肺鳞癌患者，免疫治疗可能是一种重要的治疗手段。
四、肺鳞癌免疫治疗的疗效及不良反应
（一）疗效
大量的临床研究显示，免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了一定的疗效。与传统化疗相比，免疫治疗可以提高患者的客观缓解率，延长患者的生存时间。例如，一些大型的Ⅲ期临床研究表明，接受免疫检查点抑制剂治疗的肺鳞癌患者，其无进展生存期和总生存期均有不同程度的改善。对于部分患者甚至可以实现长期生存，达到临床治愈的效果。
（二）不良反应
免疫治疗也可能会带来一些不良反应，这些不良反应是由于免疫系统被过度激活所导致的。常见的不良反应包括免疫相关的肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌紊乱等。例如，免疫性肺炎表现为咳嗽、呼吸困难等；免疫性结肠炎可出现腹泻、腹痛等症状；免疫性肝炎则可能导致肝功能异常等。不同患者的不良反应发生情况和严重程度有所不同，医生会在治疗过程中密切监测患者的不良反应，并根据具体情况采取相应的处理措施。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，可能对不良反应的耐受能力较差，需要更加密切地观察和及时处理不良反应；对于有基础肝病、肠道疾病等的患者，在使用免疫治疗时需要更加谨慎，因为免疫治疗可能会加重这些基础疾病的病情。
五、肺鳞癌免疫治疗的未来发展方向
（一）联合治疗的探索
目前正在探索免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，如免疫治疗与化疗联合、免疫治疗与靶向治疗联合等。例如，免疫治疗与化疗联合可以发挥协同作用，一方面化疗可以直接杀伤肿瘤细胞，另一方面免疫治疗可以增强机体的免疫反应，提高对肿瘤细胞的杀伤效果。通过联合治疗有望进一步提高肺鳞癌的治疗效果，改善患者的预后。
（二）生物标志物的研究
未来会进一步深入研究与肺鳞癌免疫治疗相关的生物标志物，以便能够更精准地筛选出适合免疫治疗的患者。除了PD-L1表达外，还可能发现更多与免疫治疗疗效相关的生物标志物，如肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）等。通过检测这些生物标志物，可以更准确地判断患者对免疫治疗的响应情况，从而实现肺鳞癌免疫治疗的精准医疗，提高治疗的有效性和安全性。
