男性不孕不育检查包括精液常规检查（评估精子基本质量）和生殖系统超声检查（查生殖器官结构形态）；女性不孕不育检查有排卵监测（基础体温测定、超声监测卵泡发育）、输卵管通畅检查（通液术、子宫输卵管造影）、内分泌检查（性激素六项）、宫腔镜检查（观宫腔形态病变），不孕不育需男女双方共同检查，医生据具体情况选项目明确原因并制定方案，还需考虑患者年龄、生活方式等因素调整。
一、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育能力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等情况。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-7.8，精子密度应大于15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。通过这些指标可以初步判断男性精子的基本质量，若精液量过少、精子密度低、活力差或畸形率高等，可能提示男性生育存在问题。
适用人群：所有怀疑有男性不孕不育的患者，一般在检查前需要禁欲2-7天，然后通过手淫的方式采集精液进行检测。
2.生殖系统超声检查
意义：可以检查睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态。例如，检查睾丸的大小、形态是否正常，有无睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；检查附睾有无炎症、囊肿等；检查精索静脉有无曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，通过超声可以发现精索静脉内径增宽等异常情况。
适用人群：怀疑有生殖系统器质性病变的男性患者，如睾丸疼痛、阴囊坠胀等情况的患者。
二、女性不孕不育检查
1.排卵监测
基础体温测定
意义：女性的基础体温会随着月经周期而变化，排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃。通过连续测量基础体温，可以大致判断排卵日期。一般来说，基础体温呈双相型，提示有排卵；若为单相型，则可能无排卵。
适用人群：月经周期不规律，怀疑有排卵障碍的女性，一般从月经周期的第3-5天开始测量，每天早晨醒来后不活动时测量体温并记录。
超声监测卵泡发育
意义：通过超声可以直接观察卵泡的大小、数量、形态等变化，准确判断卵泡的发育情况和排卵时间。一般从月经周期的第10-12天开始监测，根据卵泡的大小确定下次监测的时间，直到卵泡成熟排卵。例如，当卵泡直径达到18-25毫米时，多提示即将排卵。
适用人群：月经周期规律但仍未受孕，或怀疑有排卵障碍的女性。
2.输卵管通畅检查
输卵管通液术
意义：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。若液体顺利注入，无阻力，无回流，患者也无明显不适，提示输卵管通畅；若阻力较大，有回流，患者感下腹胀痛，则提示输卵管不通或通而不畅。
适用人群：婚后有正常性生活，未避孕1年未孕，排除男方因素后怀疑有输卵管问题的女性，一般在月经干净后3-7天进行，术前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。
子宫输卵管造影
意义：不仅可以了解输卵管是否通畅，还能明确输卵管阻塞的部位和子宫腔的形态。例如，可以清晰显示输卵管的走行、是否有狭窄、扩张或堵塞等情况，同时还能观察子宫有无畸形等病变。
适用人群：同输卵管通液术，但相对通液术能更准确地判断输卵管情况，一般在月经干净后3-7天进行，术前需做碘过敏试验等相关检查。
3.内分泌检查
性激素六项检查
意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，可以了解女性的内分泌功能，判断是否存在内分泌失调导致的不孕。例如，FSH和LH水平升高，提示卵巢功能减退；PRL升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵等。一般在月经周期的第2-4天（卵泡早期）抽血检查，此时可以反映卵巢的基础状态。
适用人群：月经不规律、闭经、泌乳、怀疑有内分泌失调相关不孕的女性。
4.宫腔镜检查
意义：可以直接观察子宫腔的形态、有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变。例如，发现宫腔粘连会影响受精卵的着床，导致不孕；发现子宫内膜息肉可能会干扰胚胎着床等。
适用人群：有异常子宫出血、怀疑有宫腔病变导致不孕的女性，一般在月经干净后3-7天进行，术前需做好相关准备，如排除生殖道炎症等。
总之，不孕不育的检查需要男女双方共同参与，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以明确不孕不育的原因，然后制定相应的治疗方案。同时，在检查过程中需要考虑患者的年龄、生活方式等因素，例如对于年龄较大的女性，可能需要更积极地进行相关检查以尽快明确原因并采取合适的干预措施；对于生活方式不健康，如长期熬夜、过度节食等的患者，在检查前后需要调整生活方式，以提高检查结果的准确性和治疗效果。
