不孕不育的治疗包括针对病因治疗,如精索静脉曲张手术、感染抗感染等;女性有治疗输卵管因素、促排卵、治疗子宫内膜异位症等方法;还有人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等辅助生殖技术;要调节心理因素,调整生活方式,包括饮食、运动、作息等;高龄女性和患有基础疾病的人群有相应注意事项,需综合多方面进行不孕不育的诊治与调理以提高受孕几率。
一、男性不孕不育的治疗
1.病因治疗:如果是由精索静脉曲张引起,可考虑手术治疗;对于感染因素导致的,需进行抗感染治疗,根据感染病原体选择相应合适的药物进行抗感染。
精索静脉曲张:中重度精索静脉曲张可能影响精子质量,手术方式有开放手术、腹腔镜手术等,手术有助于改善精子质量,提高自然受孕几率。
感染:如附睾炎、前列腺炎等感染性疾病,需明确病原体,针对性使用抗生素等进行抗感染治疗,待感染控制后可能改善生育能力。
2.改善生精功能:对于少精、弱精等生精功能异常情况,可使用一些药物改善生精环境等,但需在专业医生指导下用药,同时生活方式调整也很重要,如避免高温环境、避免久坐、戒烟戒酒等,这些生活方式因素会影响精子生成。
二、女性不孕不育的治疗
1.治疗输卵管因素
输卵管粘连、堵塞等:可采用输卵管通液术、输卵管造影术同时起到一定治疗作用,也可通过腹腔镜手术进行输卵管粘连松解、输卵管吻合等手术,恢复输卵管通畅性,以利于卵子和精子结合及受精卵运输。
2.促排卵治疗:对于排卵障碍的女性,可使用药物促排卵,如克罗米芬等,但需监测卵泡发育情况,根据个体情况调整药物剂量等,不同年龄女性对促排卵药物的反应可能不同,年轻女性相对可能反应更好些,用药过程需密切监测激素水平和卵泡发育。
3.治疗子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可影响受孕,可使用药物抑制异位内膜生长,如孕激素、GnRH-a等,病情严重者可能需要手术治疗,切除异位病灶等,子宫内膜异位症患者的年龄、病情严重程度等都会影响治疗方案选择及预后。
三、辅助生殖技术
1.人工授精:分为夫精人工授精和供精人工授精。夫精人工授精是使用丈夫的精子,适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等情况;供精人工授精适用于男性无精症等情况。人工授精需在女性排卵期进行,通过一定技术将精子注入女性生殖道内。
2.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术
IVF-ET:适用于输卵管性不孕、子宫内膜异位症经药物或手术治疗无效、排卵障碍经药物治疗无效等多种不孕情况。过程是将卵子和精子取出后在体外受精形成胚胎,再将胚胎移植入女性子宫腔内。
卵胞浆内单精子注射(ICSI):主要适用于严重少、弱、畸形精子症的男性不育患者,通过将单个精子直接注入卵母细胞内使其受精。
胚胎植入前遗传学检测(PGT):对于有某些遗传性疾病家族史等情况的夫妇,可在胚胎移植前对胚胎进行遗传学检测,选择没有遗传疾病的胚胎植入子宫,提高出生健康婴儿的几率,不同的PGT类型如PGT-A、PGT-M、PGT-SR等适用于不同的遗传相关疾病情况,需根据具体病情选择。
四、心理因素的调节
无论是男性还是女性,不孕不育治疗过程中心理压力往往较大,焦虑、抑郁等情绪可能影响治疗效果。夫妻双方需相互支持,必要时可寻求心理医生的帮助,进行心理疏导,保持良好的心态有助于提高受孕几率,不同性格、心理承受能力的个体对心理压力的应对方式不同,需针对性进行心理调节。
五、生活方式的调整
1.饮食方面:均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。例如,多吃富含锌的食物如牡蛎等,锌对生殖系统有重要作用;多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C、E等抗氧化物质,有助于改善生殖细胞质量。
2.运动方面:适度运动,保持合适的体重。过于肥胖或消瘦都可能影响生育能力,适度运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,可改善身体机能,有利于生育。
3.作息方面:规律作息,保证充足睡眠。长期熬夜等不良作息习惯可能影响内分泌功能,进而影响生育,每天保证7-8小时的高质量睡眠有助于维持正常的内分泌节律。
六、特殊人群注意事项
1.高龄女性:随着年龄增长,卵子质量下降,不孕不育的几率增加,同时妊娠并发症风险也升高。高龄女性在治疗不孕不育时,需更积极评估身体状况,可能更早考虑辅助生殖技术,且在孕期需更密切监测,如加强产检,及时发现并处理孕期出现的各种并发症等。
2.患有基础疾病的人群:如患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的不孕不育患者,需首先积极控制基础疾病,将血糖、甲状腺功能等控制在合理范围内后再进行不孕不育的针对性治疗,因为基础疾病会影响生殖内分泌等功能,进而影响生育。例如,糖尿病患者血糖控制不佳会影响卵子质量和子宫内膜容受性等。



