腮腺炎对生育力的影响因性别、年龄、患病情况及生活方式等而异。流行性腮腺炎合并睾丸炎会严重影响男性生育力，使精子质量下降、受孕几率降低；女性受影响相对较小但严重卵巢炎也可致生育力受影响；儿童期感染恢复能力较强，青春期及成年期影响较大；健康生活方式可减少不良影响，评估生育力时需采集既往腮腺炎病史并据此制定方案。
一、流行性腮腺炎合并睾丸炎对男性生育力的影响
1.发病机制
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，当男性在青春期后患流行性腮腺炎时，约有20%-30%会合并睾丸炎。腮腺炎病毒可通过血液循环侵犯睾丸，引起睾丸的炎症反应。炎症会破坏睾丸的生精上皮细胞，影响精子的生成。例如，研究发现，腮腺炎合并睾丸炎的患者睾丸组织中炎症细胞浸润，生精小管结构遭到破坏，生精功能受到严重影响。
此外，炎症还可能导致睾丸间质细胞受损，影响睾酮的分泌。睾酮对于维持正常的生精功能和男性第二性征等具有重要作用，睾酮水平的变化也会间接影响生育力。
2.对生育力的具体影响
精子质量方面：合并睾丸炎的患者精子数量可能减少，精子活力降低，畸形率升高。有研究表明，腮腺炎合并睾丸炎患者的精液参数与正常男性相比存在显著差异，精子浓度明显下降，向前运动的精子比例降低。
生育结局方面：这类患者生育能力下降，受孕几率降低。即使能够受孕，也可能增加胎儿发育异常等不良妊娠结局的风险，因为精子质量的异常可能影响受精卵的质量。
二、腮腺炎对女性生育力的影响相对较小
1.发病情况
女性感染腮腺炎病毒后，合并卵巢炎的情况相对较少。腮腺炎病毒侵犯卵巢时，可能会对卵巢的功能产生一定影响，但总体来说影响程度相对男性较轻。
女性卵巢具有较强的代偿能力，一般情况下，单个卵巢受损后，另一侧卵巢往往能够维持正常的内分泌和排卵功能。例如，部分女性感染腮腺炎后虽然有卵巢受累，但通过自身的调节机制，仍可能维持正常的月经周期和排卵，对生育力的影响相对不显著。
2.特殊情况
但在一些严重的卵巢炎病例中，也可能出现排卵异常、激素分泌紊乱等情况，从而影响生育力。不过这种情况相对较为少见，与男性腮腺炎合并睾丸炎对生育力的影响程度不同。
三、不同年龄人群的差异
1.儿童期感染腮腺炎
儿童期感染腮腺炎后，由于生殖系统尚未完全发育成熟，即使发生了腮腺炎相关的生殖系统炎症，其恢复能力相对较强。例如，儿童期患流行性腮腺炎合并睾丸炎后，随着身体的生长发育，睾丸的生精功能有可能在一定程度上得到修复。但仍需要密切监测，因为儿童期的炎症可能会对未来的生殖功能产生潜在的影响，不过这种影响一般比青春期后发病的程度要轻。
2.青春期及成年期感染腮腺炎
青春期及成年期感染腮腺炎后，对生育力的影响相对较大。青春期是生殖系统逐渐发育成熟的关键时期，成年期生殖系统已经发育完善，此时发生腮腺炎相关的生殖系统炎症，对生精功能或卵巢功能的破坏往往更为严重，恢复的可能性相对较小，对生育力的负面影响更为明显。
四、生活方式与腮腺炎后生育力的关系
1.患病后的生活方式调整
无论是男性还是女性，在患腮腺炎后，保持健康的生活方式有助于减少对生育力的进一步影响。例如，患病期间要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。合理的饮食也很重要，应摄入富含营养的食物，如富含蛋白质、维生素等的食物，以促进身体的恢复。对于男性患者，避免长时间接触高温环境，因为高温会影响精子的生成和存活，患病后更应注意避免阴囊局部过热，如不穿紧身内裤等。
2.长期生活方式对生育力的影响
长期不健康的生活方式，如吸烟、酗酒等，会加重腮腺炎对生育力的不良影响。吸烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的质量和活力，酗酒会损害肝脏等器官，影响激素的代谢和分泌，从而间接影响生育力。所以，患病后保持健康的生活方式对于维护生育力至关重要。
五、病史对腮腺炎后生育力评估的意义
1.既往腮腺炎病史的采集
在评估个体生育力时，详细采集既往腮腺炎病史是很重要的。医生需要了解患者是否有腮腺炎患病史，尤其是是否合并有睾丸炎或卵巢炎等情况。对于有腮腺炎病史的患者，要进一步检查生殖系统相关指标，如男性患者的精液常规检查、性激素水平测定，女性患者的卵巢功能检查（如基础卵泡刺激素、雌二醇等指标的测定）、排卵监测等，以准确评估生育力情况。
2.根据病史制定生育力评估和干预方案
根据患者的腮腺炎病史及相关生殖系统检查结果，医生可以制定个性化的生育力评估和干预方案。如果男性患者有腮腺炎合并睾丸炎病史且精子质量明显异常，可能需要进一步进行更深入的检查，如睾丸活检等，以明确睾丸的受损程度，并根据具体情况考虑辅助生殖技术等干预措施。对于女性患者，根据卵巢功能等检查结果，采取相应的促进排卵、调节激素等治疗措施来提高生育力。
