胰腺癌临床表现症状隐匿早期无明显特异性症状确诊时多为中晚期且随病情进展腹痛加重、有消化功能障碍及黄疸等；影像学检查超声是筛查常用方法但对早期诊断敏感性低CT是诊断重要手段可清晰显示肿块等情况MRI及MRCP对软组织分辨率高且MRCP能显示胆管胰管形态；病理学特点常见组织学类型是导管腺癌具侵袭性强转移早的生物学行为；实验室检查肿瘤标志物中CA19-9是常用标志物但特异性不高CEA等对诊断价值有限可作病情监测参考。
一、临床表现特点
1.症状隐匿
早期通常无明显特异性症状，多数患者在确诊时已处于中晚期。这是因为胰腺位于腹腔深部，早期病变不易被察觉。例如，部分患者可能仅表现为上腹部隐痛、腹胀等非特异性消化道症状，容易被忽视或误诊为胃炎、胆囊炎等疾病。对于有长期不良生活方式（如长期大量吸烟、酗酒）的人群，若出现上述非特异性症状，应提高警惕。
随着病情进展，可能出现腹痛加重，疼痛可向腰背部放射，呈持续性剧痛，尤其在夜间更为明显。这是由于肿瘤侵犯或压迫腹腔神经丛等结构所致。
2.消化功能障碍
患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，这与胰腺分泌的消化酶减少，影响食物的消化吸收有关。胰腺是重要的消化器官，分泌的胰液含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶等，参与蛋白质、脂肪等的消化。当胰腺发生病变时，消化酶分泌不足，导致食物消化不完全，引起消化功能障碍。对于有长期高脂饮食等不良生活方式的人群，更易出现消化功能方面的问题。
部分患者可出现体重减轻，这是由于肿瘤消耗机体能量，以及消化吸收不良共同作用的结果。体重在短期内明显下降，是胰腺癌的一个重要警示信号。
3.黄疸
当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是胰头癌较常见的症状之一。例如，胰头癌患者由于肿瘤靠近胆管，容易阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起黄疸。对于老年患者，若出现不明原因的进行性黄疸，应高度怀疑胰腺癌的可能。
二、影像学特点
1.超声检查
腹部超声是胰腺癌筛查的常用方法之一，但对于早期胰腺癌的诊断敏感性相对较低。可发现胰腺实质内的占位性病变，表现为胰腺局部增大、回声异常等。不过，由于胃肠道气体的干扰，可能会影响对胰腺深部病变的观察。对于肥胖患者，超声检查的准确性可能会受到一定影响，需要结合其他检查手段进一步明确诊断。
2.CT检查
增强CT是诊断胰腺癌的重要手段。可清晰显示胰腺肿块的大小、形态、位置以及与周围血管、脏器的关系。典型表现为胰腺局部肿块，增强扫描时肿块强化程度低于正常胰腺组织。能够发现直径较小的胰腺病变，对于评估肿瘤的可切除性具有重要价值。例如，通过CT可以观察肿瘤是否侵犯肠系膜上动脉、门静脉等重要血管，这对于手术方案的制定至关重要。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）
MRI对软组织的分辨率较高，能更清晰地显示胰腺病变及周围组织情况。MRCP可以清晰显示胆管和胰管的形态，对于判断胆管、胰管是否受肿瘤阻塞及阻塞部位有独特优势。对于碘过敏不能进行增强CT检查的患者，MRI是较好的替代检查方法。在鉴别胰腺囊性病变是良性还是恶性方面也有一定价值。
三、病理学特点
1.组织学类型
胰腺癌最常见的组织学类型是导管腺癌，约占胰腺癌的80%-90%。此外，还有腺泡细胞癌、黏液性囊腺癌等较少见的类型。导管腺癌的癌细胞呈立方或柱状，排列成腺管状，癌细胞核大、深染，核仁明显，具有侵袭性生长的特点，容易侵犯周围组织和血管。
2.生物学行为
胰腺癌具有侵袭性强、转移早的生物学行为特点。早期即可通过淋巴道、血道等途径发生转移。淋巴转移是胰腺癌常见的转移方式，可转移至胰周、腹膜后等部位的淋巴结。血行转移可转移至肝、肺、骨等远处器官。例如，肝脏是胰腺癌最常见的远处转移部位之一，肿瘤细胞通过门静脉系统转移至肝脏，在肝脏内形成转移病灶。
四、实验室检查特点
1.肿瘤标志物
糖类抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，在其他消化道肿瘤（如胃癌、胆道癌等）中也可能升高。不过，CA19-9对胰腺癌的诊断、病情监测及预后评估有一定参考价值。当CA19-9明显升高，且结合临床症状、影像学检查高度怀疑胰腺癌时，对诊断有重要提示作用。但需要注意的是，约10%的胰腺癌患者CA19-9水平正常，对于这部分患者，还需要结合其他检查手段进行综合判断。对于有胆道梗阻的患者，CA19-9也可能升高，此时需要排除胆道疾病的干扰。
癌胚抗原（CEA）等其他肿瘤标志物对胰腺癌的诊断价值相对有限，但在病情监测中可作为参考指标。如果患者在治疗后CEA水平下降，提示治疗可能有效；若CEA水平再次升高，可能提示肿瘤复发或转移。
