食管癌手术前需进行多方面准备，包括一般检查评估（体格检查、实验室及影像学检查）、营养支持准备（饮食调整、肠内或肠外营养）、呼吸道准备（呼吸功能训练、戒烟指导）、心理准备（心理评估与疏导）、胃肠道准备（肠道清洁、放置胃管），以保障手术顺利及患者术后恢复。
一、一般检查评估
1.身体状况全面评估
体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，了解患者的一般状况，包括体重、营养状况等。例如，体重下降可能提示患者营养状况较差，这会影响手术耐受性和术后恢复，因为营养不良的患者术后感染等并发症发生风险可能增加。对于不同年龄的患者，儿童可能因食管癌影响进食导致生长发育受影响，需要特别关注其生长指标；老年患者则要关注心肺功能等基础身体机能情况。
实验室检查
血常规：了解患者的血红蛋白水平，评估是否存在贫血。贫血会导致患者携氧能力下降，影响手术中及术后的组织氧供。如果血红蛋白过低，可能需要术前纠正贫血，如通过输血等方式。对于儿童，要注意不同年龄段正常血红蛋白值范围，低于正常范围提示贫血可能。
肝肾功能：评估肝肾功能是否正常，因为手术和麻醉药物都需要通过肝肾代谢。如果肝肾功能异常，需要调整治疗方案，避免使用对肝肾损害较大的药物或调整手术时机等。老年患者本身肝肾储备功能下降，更要严格评估肝肾功能情况。
凝血功能检查：查看患者的凝血指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。凝血功能异常可能导致术中出血增多，需要在术前采取相应措施纠正，如给予维生素K等。
影像学检查
胸部CT：明确食管癌的肿瘤部位、大小、与周围组织器官的关系，如是否侵犯气管、大血管等，这对于手术方式的选择至关重要。例如，肿瘤与气管关系密切可能需要更复杂的手术方式或多学科协作治疗。对于不同年龄患者，胸部CT的解读要考虑其生理结构特点，儿童胸部结构与成人不同，需要专业儿科影像医生辅助评估。
腹部超声或CT：排除肝脏等腹部脏器的转移，因为食管癌可能发生肝转移等远处转移。如果存在肝转移，手术可能不再是首选治疗方案。
食管造影：了解食管病变的长度、狭窄程度等，有助于制定手术计划。
二、营养支持准备
1.饮食调整
对于能进食的患者，根据患者情况调整饮食，尽量给予高热量、高蛋白、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。如果患者吞咽困难较明显，可给予半流质或流质饮食，必要时可使用营养补充制剂。儿童患者因处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入以维持正常生长，吞咽困难时可能需要特殊的儿童营养制剂，并注意喂食方式，避免误吸。老年患者胃肠功能可能减退，饮食调整要兼顾易消化和营养需求。
2.肠内或肠外营养支持
如果患者营养状况较差，口服营养不能满足需求，可能需要肠内营养支持，通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养制剂。对于不能耐受肠内营养或肠内营养不足的患者，可能需要肠外营养支持，通过静脉途径补充营养物质。在给予营养支持时，要注意监测患者的血糖等指标，尤其是老年患者和合并糖尿病的患者，防止出现高血糖等并发症。
三、呼吸道准备
1.呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰训练，以改善肺功能，减少术后肺部并发症的发生。例如，让患者每天进行多次深呼吸练习，每次深呼吸后进行有效咳嗽，将痰液排出。儿童患者可能需要家长协助进行呼吸训练，要注意训练的方式和强度适合儿童的生理特点。老年患者呼吸功能本身可能下降，呼吸训练要逐步进行，避免过度疲劳。
2.戒烟指导
如果患者有吸烟史，要劝导其戒烟。吸烟会刺激呼吸道，导致痰液分泌增多，增加术后肺部感染等并发症的风险。一般建议患者术前至少戒烟2周以上，对于长期大量吸烟的患者，戒烟时间可适当延长。
四、心理准备
1.心理评估与疏导
医护人员要对患者进行心理评估，了解患者对疾病和手术的心理状态，如是否存在焦虑、恐惧等情绪。对于存在明显心理问题的患者，进行心理疏导，可通过心理支持、讲解手术的安全性和必要性等方式缓解患者的紧张情绪。儿童患者可能因对医院环境和手术的不了解而恐惧，需要医护人员用更童趣化的方式进行沟通和心理安抚，家长也需要在旁给予支持；老年患者可能对手术预后担忧，需要耐心向其解释病情和手术相关情况。
五、胃肠道准备
1.肠道清洁
一般术前1-2天开始进流质饮食，术前晚进行灌肠等肠道清洁准备，目的是减少肠道内细菌数量，降低术后感染等并发症的发生风险。对于儿童患者，肠道清洁要选择适合儿童的温和方式，避免过度清洁导致肠道功能紊乱；老年患者肠道蠕动可能较慢，肠道清洁时要注意观察患者反应，防止出现电解质紊乱等情况。
2.放置胃管
术前放置胃管，可减压胃肠道，减少手术中胃肠胀气，便于手术操作，同时也可降低术后吻合口瘘等并发症的发生风险。放置胃管时要注意操作轻柔，尤其是儿童患者，要选择合适管径的胃管，并注意固定，防止脱出。
