男生不孕不育病因有生精功能障碍、内分泌因素、感染因素、免疫因素、遗传因素及长期吸烟酗酒、高温环境接触等其他因素；检查包括精液分析、内分泌检查、影像学检查、遗传学检查、感染相关检查、免疫因素检查；治疗有针对病因如精索静脉曲张手术、内分泌异常激素替代、感染用敏感抗生素、免疫性因素用免疫抑制剂或辅助生殖技术，还有体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射等辅助生殖技术；预防需保持健康生活方式、避免不良环境、及时治疗生殖系统疾病、定期体检、谨慎用药；特殊人群中青少年隐睾早就诊可降风险，有家族遗传病史者备孕前遗传咨询，长期接触高危环境人群做好防护定期检查。
一、男生不孕不育的常见病因
1.生精功能障碍：精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高，影响精子生成；隐睾症因睾丸未降至阴囊，处于温度较高的腹腔或腹股沟，影响生精功能；自身免疫性疾病、某些药物（如化疗药物）等也可干扰精子生成过程。2.内分泌因素：下丘脑-垂体病变可引起促性腺激素分泌异常，如垂体瘤导致促性腺激素释放激素或促性腺激素分泌不足，进而影响睾丸生精及雄激素分泌；甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等内分泌紊乱也可干扰生殖内分泌轴，影响生育。3.感染因素：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染，可导致精液中白细胞增多，释放炎症介质损伤精子，降低精子活力和存活率。4.免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，可破坏自身精子，阻碍精子的正常活动和受精能力。5.遗传因素：染色体异常（如克氏综合征，表现为47，XXY核型）、基因突变等遗传缺陷可导致精子生成障碍或发育异常。6.其他因素：长期吸烟、酗酒、过度肥胖、长期暴露于高温环境（如桑拿、长时间穿紧身裤）、接触放射性物质或化学毒物等，均可能影响精子质量和生育能力。
二、男生不孕不育的检查方法
1.精液分析：是评估男性生育力的基本检查，需收集禁欲2~7天的精液，检测精子数量、活力（前向运动精子百分比）、形态（正常形态精子比例）等指标，正常精液参数参考值为精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子≥32%、正常形态精子≥4%。2.内分泌检查：测定血清性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，以评估下丘脑-垂体-性腺轴功能，如FSH升高提示睾丸生精功能受损。3.影像学检查：阴囊超声可检查睾丸、附睾、精索静脉等结构，有助于发现精索静脉曲张、睾丸发育异常等；垂体MRI可排查垂体瘤等病变。4.遗传学检查：对染色体异常可疑者进行核型分析，对有遗传病家族史者检测相关基因突变，排查遗传因素导致的不孕不育。5.感染相关检查：检测精液或前列腺液中的病原体，如支原体、衣原体、细菌等，明确是否存在生殖系统感染。6.免疫因素检查：测定抗精子抗体（AsAb），若AsAb阳性提示存在免疫性不育可能。
三、男生不孕不育的治疗方式
1.针对病因治疗：
精索静脉曲张：可采用手术治疗（如腹腔镜下精索静脉高位结扎术），改善睾丸生精环境。
内分泌异常：根据激素水平异常类型，给予相应激素替代治疗，如促性腺激素缺乏者补充促性腺激素。
感染因素：使用敏感抗生素治疗生殖系统感染，炎症控制后部分患者生育力可改善。
免疫性因素：可尝试使用免疫抑制剂（需严格评估风险效益比），或采用辅助生殖技术（如试管婴儿中精子洗涤去除抗精子抗体）。
遗传因素：部分遗传缺陷可通过辅助生殖技术（如单精子注射）帮助受孕，但需充分遗传咨询。
2.辅助生殖技术：
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于轻度精液异常等情况，将精子与卵子在体外结合形成胚胎后移植入子宫。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）：针对严重少、弱、畸形精子症，直接将单个精子注入卵母细胞内助孕。
四、男生不孕不育的预防措施
1.保持健康生活方式：均衡饮食，适量运动，维持健康体重，避免过度肥胖；戒烟限酒，减少咖啡因摄入。2.避免不良环境因素：避免长期处于高温环境（如避免长时间桑拿、泡温泉），减少接触放射性物质、化学毒物（如农药、油漆等）。3.及时治疗生殖系统疾病：一旦发现附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染，应尽早规范治疗，防止病情迁延影响生育。4.定期体检：男性可定期进行生殖系统检查，包括精液分析等，早发现异常早干预。5.谨慎用药：某些药物可能影响生育，使用前应咨询医生，避免滥用对生殖系统有损害的药物（如部分化疗药物、某些雄激素拮抗剂等）。
五、特殊人群提示
青少年群体：关注青春期生殖系统发育，若发现隐睾等问题应尽早就诊，及时干预可降低成年后不孕不育风险。
有家族遗传病史者：备孕前进行遗传咨询，必要时进行遗传学检查，评估生育风险，制定个性化生育计划。
长期接触高危环境人群：如从事放射性工作、化工行业等，应做好职业防护，定期进行生殖健康检查，及时发现并处理可能影响生育的因素。
