淋巴癌有局部症状、全身症状和结外病变症状。局部症状包括无痛性进行性淋巴结肿大及压迫周围组织器官的相应表现;全身症状有发热、盗汗、消瘦等;结外病变症状涉及皮肤、消化系统、肝脾、呼吸系统、骨髓等部位出现相应症状,不同年龄层患者表现各有差异。
一、局部症状
1.淋巴结肿大
表现:淋巴癌最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,通常是颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬,可推动,早期彼此不粘连,晚期则可融合。例如霍奇金淋巴瘤患者约90%以淋巴结肿大为首发症状,非霍奇金淋巴瘤也常有淋巴结肿大表现。从年龄因素看,儿童淋巴癌患者淋巴结肿大也较为常见,且可能因儿童表达能力有限,家长需密切关注孩子身体异常肿大的淋巴结情况;对于老年人,也需警惕因身体机能下降,淋巴结肿大易被忽视的情况。
2.局部压迫症状:随着淋巴结肿大,可能会压迫周围组织和器官,产生相应症状。如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管,引起咳嗽、呼吸困难等;压迫食管可导致吞咽困难;腹腔内淋巴结肿大可能压迫肠道,引起腹痛、腹胀、肠梗阻等表现。不同年龄层患者受压迫部位及表现可能因个体差异有所不同,儿童可能因气道较狭窄,纵隔淋巴结肿大压迫气管时呼吸困难表现更明显;老年人可能本身存在心肺功能等基础问题,压迫气管导致的呼吸困难可能加重其基础疾病。
二、全身症状
1.发热
特点:部分患者会出现发热症状,热型多样,可为低热,也可为间歇热、弛张热或不规则热等。例如霍奇金淋巴瘤患者发热较为常见,约1/6的患者可呈周期性发热,即Pel-Ebstein热,表现为短期内体温骤然上升至38-40℃以上,持续数天后逐渐下降,经过一段无热期,体温又再次上升,如此反复发作。从生活方式角度,长期熬夜、免疫力低下的人群相对更易受感染等因素影响出现发热,但淋巴癌引起的发热是肿瘤自身原因导致,与普通感染性发热不同。年龄方面,儿童发热可能更易被家长重视,但需注意区分淋巴癌相关发热与其他儿童常见发热疾病;老年人发热可能与多种基础疾病相关,淋巴癌引起的发热需仔细鉴别。
2.盗汗:患者夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,机体处于高代谢状态,导致盗汗。对于盗汗的特殊人群,儿童盗汗可能因神经系统发育不完善等因素有不同表现,需观察盗汗程度及伴随症状;老年人盗汗可能与身体机能衰退有关,要注意区分是淋巴癌引起还是其他慢性疾病导致。
3.消瘦:患者在短期内出现体重明显下降,一般指6个月内体重减轻10%以上。这是由于肿瘤细胞生长消耗大量营养物质,以及患者食欲减退等原因导致。不同年龄层患者消瘦表现不同,儿童可能影响生长发育,需关注其身高、体重增长情况;老年人消瘦可能加重身体虚弱状态,需要加强营养支持等综合护理。
三、结外病变症状
1.皮肤病变:部分淋巴癌患者会出现皮肤症状,如蕈样肉芽肿是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤,表现为皮肤红斑、丘疹、斑块、肿瘤等;还有些患者可能出现皮肤瘙痒等非特异性皮肤表现。对于皮肤病变的患者,要注意皮肤护理,避免搔抓导致皮肤破损感染,尤其是儿童皮肤娇嫩,更要小心护理;老年人皮肤修复能力差,皮肤病变护理需更加细致。
2.消化系统症状:如果淋巴癌累及胃肠道,可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。例如非霍奇金淋巴瘤可发生于胃肠道,以胃和回肠多见,患者可能出现上腹部不适、隐痛、食欲减退等类似胃炎、溃疡病的症状,随着病情进展出现上述更明显的消化系统症状。不同年龄层患者消化系统表现不同,儿童胃肠道淋巴癌可能影响营养吸收,导致生长发育迟缓;老年人可能本身有胃肠道基础疾病,淋巴癌累及胃肠道时症状易被混淆,需仔细排查。
3.肝脾肿大:部分患者会出现肝脾肿大,表现为右上腹不适、肝区疼痛等。肝脾是淋巴系统的重要器官,淋巴癌累及肝脾时可出现相应肿大表现。儿童肝脾肿大可能因免疫系统发育特点,对肿瘤细胞的反应与成人不同;老年人肝脾肿大需考虑是否合并其他肝脏、脾脏疾病,与淋巴癌累及相鉴别。
4.呼吸系统症状:除纵隔淋巴结肿大压迫气管引起呼吸困难外,淋巴癌还可能累及肺部,出现咳嗽、咯血、胸痛等症状,如肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可发生于肺部,导致相应呼吸系统表现。不同年龄层患者呼吸系统症状表现不同,儿童肺部淋巴癌可能因呼吸道解剖结构特点,症状表现与成人有差异;老年人肺部淋巴癌可能同时伴有慢性肺部疾病,症状相互影响。
5.骨髓受累症状:当淋巴癌累及骨髓时,患者可能出现贫血、出血、感染等表现。贫血可导致面色苍白、乏力等;出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;感染则可出现发热、呼吸道感染、口腔感染等症状。对于骨髓受累的患者,儿童要注意防止感染,避免去人员密集场所,加强营养支持;老年人骨髓受累后身体抵抗力更差,需特别注意预防感染和出血等并发症。



