儿童抽动症是起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，临床表现有运动性抽动和发声性抽动，发病与遗传、神经生化、心理、环境等因素有关，诊断有国际和中国相关标准，治疗包括心理行为治疗和药物治疗，大多数患儿青春期后症状可减轻或缓解，预后通常较好。
一、临床表现
1.运动性抽动
多为首发症状，最初通常是眼、面部肌肉的简单抽动，如眨眼、挤眉、撅嘴、摇头、耸肩等，随后逐渐发展为肢体、躯干的抽动，表现为甩手、踢腿、旋转身体等，抽动症状往往从简单到复杂、从单一部位到多个部位发展。例如，有些患儿最初只是频繁眨眼，之后可能会出现颈部不自主地扭转等较复杂的运动性抽动。
抽动具有不自主、突发、快速、重复、非节律性、刻板的特点，可受意志控制在短时间内暂时不发作，但不能长时间控制。
2.发声性抽动
可表现为简单发声抽动，如清嗓子、咳嗽、吸鼻、犬吠声等；也可出现复杂发声抽动，如重复言语、秽语（说脏话等）。发声性抽动一般在运动性抽动发生后1-2年出现，或者与运动性抽动同时出现。
二、发病原因
1.遗传因素
研究表明，儿童抽动症具有较高的遗传度，约75%的患儿一级亲属中有患抽动障碍相关疾病的情况。遗传方式可能为多基因遗传，相关基因位点与神经递质代谢等功能有关。例如，有家族史的儿童患抽动症的风险明显高于无家族史的儿童。
2.神经生化因素
与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡有关。例如，多巴胺代谢异常可能导致基底节等部位的神经调控功能紊乱，从而引发抽动症状。有研究发现，患儿体内多巴胺受体功能异常，使得多巴胺信号传导异常，进而影响运动和精神活动的调控。
3.心理因素
儿童在成长过程中如果受到精神创伤、长期处于紧张焦虑的环境中，如家庭关系不和谐、学习压力过大等，可能诱发或加重抽动症状。比如，有的儿童在经历父母离异等重大生活事件后，出现抽动症状加重的情况。
4.环境因素
围生期不良因素，如早产、难产、新生儿窒息等，可能增加儿童患抽动症的风险。此外，感染因素，如链球菌感染引起的免疫反应可能与抽动症的发生有关，有研究发现部分抽动症患儿在链球菌感染后症状加重，可能是由于机体产生的抗体与基底节等部位的神经细胞发生交叉免疫反应，影响神经功能。
三、诊断标准
1.国际标准（如DSM-5）
起病于18岁之前，具有多种运动抽动和一种或多种发声抽动，但不一定同时出现。抽动症状一天内发作多次，几乎天天发生或间歇性出现，病情严重程度波动，病程超过1年。例如，根据DSM-5的诊断要求，医生会详细询问患儿抽动症状的发生时间、表现形式、频率等情况，结合患儿的整体表现进行判断。
2.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）
诊断要点包括起病年龄在2-15岁，有多种运动抽动和发声抽动，一天内发作多次，症状至少持续1年，排除其他神经系统疾病和精神疾病等。医生会通过全面的临床评估，包括详细的病史采集、体格检查、神经系统检查等，来明确患儿是否符合诊断标准。
四、治疗与干预
1.心理行为治疗
支持性心理治疗：医生和家长要给予患儿关心、理解和支持，让患儿感受到被接纳，消除其紧张、焦虑情绪。例如，与患儿进行沟通交流，了解其内心想法，帮助患儿正确认识自身疾病，减轻心理负担。
认知行为治疗：针对患儿存在的心理问题进行干预，帮助患儿认识和应对抽动症状带来的不良影响。比如，教导患儿如何在出现抽动症状时通过转移注意力等方式减轻症状对生活的干扰。对于年龄较大的儿童，可以采用认知行为疗法中的放松训练、应对技巧训练等方法，帮助患儿控制情绪和抽动症状。
家庭治疗：调整家庭环境，改善家庭关系，让家长了解疾病的相关知识，以正确的态度对待患儿的抽动症状，避免对患儿进行批评、指责，营造一个宽松、和谐的家庭氛围。例如，家长要避免在患儿面前过度关注其抽动症状，减少对患儿的负面刺激。
2.药物治疗
如果抽动症状严重影响患儿的日常生活、学习和社交功能，在必要时可考虑药物治疗。但药物治疗需要严格掌握适应证，并且要密切关注药物的不良反应。例如，对于严重的运动性抽动和发声性抽动，可使用氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂，但这类药物可能会引起嗜睡、乏力、锥体外系反应等不良反应，在使用过程中需要密切监测患儿的身体状况。不过，药物治疗一般作为心理行为治疗效果不佳时的辅助手段，且对于低龄儿童应谨慎使用药物干预。
五、预后情况
大多数儿童抽动症患儿的症状在青春期后可逐渐减轻或自行缓解。部分患儿可能会持续到成年，少数患儿可能会遗留一些轻微的症状，如轻微的抽动、注意缺陷等，但一般不会对生活造成严重影响。经过及时、规范的治疗和干预，患儿的预后通常较好。在治疗过程中，需要根据患儿的具体情况进行个体化的治疗方案制定，同时关注患儿在不同年龄阶段（如儿童期、青春期）的身心发展特点，采取相应的措施促进患儿的康复。
