肩甲骨峰粉碎性骨折需通过病史、体格检查及影像学检查诊断评估，治疗分保守和手术，保守适用于移位不明显等情况，手术用于移位明显等情况，不同年龄人群治疗有差异，康复分早期、中期、后期，还需预防及处理肩关节僵硬、骨折不愈合或延迟愈合、神经血管损伤等并发症。
一、诊断评估
肩甲骨峰粉碎性骨折首先需通过详细的病史采集、体格检查，结合影像学检查来明确病情。影像学方面主要依靠X线、CT等检查，X线可初步了解骨折的大致情况，CT能更清晰地显示骨折粉碎的程度、骨折块的移位情况以及周围组织的损伤状况等，通过这些检查明确骨折的分型等具体情况，以便制定后续治疗方案。
二、治疗方法
（一）保守治疗
1.适用情况：对于一些骨折移位不明显、关节面破坏较轻的患者可考虑保守治疗。一般采用三角巾悬吊等外固定方式，限制肩部的活动，让骨折在相对稳定的环境下愈合。同时可配合一些促进骨折愈合的药物等辅助治疗，但需严格遵循治疗规范。
2.年龄因素影响：儿童骨骼处于生长发育阶段，保守治疗时需密切观察骨折愈合情况以及骨骼的生长塑形能力，定期进行影像学复查，因为儿童有一定的自我修复和塑形潜力，但也需要确保骨折位置能尽可能朝着良好的方向发展。而对于老年患者，保守治疗恢复相对较慢，且需要更关注基础疾病对骨折愈合的影响等情况。
（二）手术治疗
1.手术指征：当骨折移位明显、关节面不平整、合并神经血管损伤等情况时通常需要手术治疗。手术的目的是恢复肩甲骨峰的解剖结构，重建稳定性，尽可能恢复肩关节的功能。手术方式包括切开复位内固定等，具体的手术方式需根据骨折的具体情况来选择。
2.不同人群手术考虑：对于年轻患者，往往期望更好的功能恢复，手术治疗能更好地恢复解剖结构，为后期功能恢复创造良好条件；而对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估患者的全身状况、心肺功能等，在权衡手术收益和风险后谨慎选择手术治疗，若选择手术，术后康复等方面也需要更加精心的护理以促进恢复。
三、康复治疗
无论采取保守治疗还是手术治疗，康复治疗都是至关重要的环节。
（一）早期康复
1.术后早期（1-2周）：在手术或固定后早期，可进行手指、腕关节的主动活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，活动范围不宜过大，以患者能耐受为准。对于儿童患者，早期康复活动需更加轻柔，由医护人员或家属协助进行一些简单的关节活动等，避免过度活动影响骨折愈合。
2.年龄相关康复差异：儿童在早期康复时，家长和医护人员要更加耐心引导，因为儿童配合度相对较低，但要鼓励其进行适当的活动；老年患者早期康复时要注意强度不能过大，根据其身体状况逐步增加活动量，同时要关注其心理状态，给予心理支持以促进康复。
（二）中期康复
1.术后2-8周：可逐渐增加肩部肌肉的等长收缩练习等，逐步开始肩关节的轻度被动活动，在专业康复治疗师的指导下进行，活动范围逐渐扩大，但要避免暴力操作。对于不同年龄患者，要根据其恢复情况调整康复计划，比如年轻患者可能可以更快地增加活动强度和范围，而老年患者则需要更缓慢的进度。
2.特殊人群康复注意：儿童在中期康复时要结合其生长发育特点，康复活动要有助于骨骼的正常发育和功能恢复；老年患者要特别注意防止跌倒等情况，因为其平衡能力等可能相对较弱，康复环境要确保安全。
（三）后期康复
1.术后8周以后：可进行肩关节的主动活动度训练、力量训练等，如爬墙运动等，逐步恢复肩关节的正常功能。要通过逐步增加训练的难度和强度来促进肩关节功能的完全恢复。不同年龄患者在后期康复时都要坚持长期的康复训练，但要根据自身情况适度进行，比如年轻患者可以进行更具挑战性的力量训练来恢复肩关节的强壮功能，老年患者则注重维持已恢复的功能，防止再次损伤等。
四、并发症预防及处理
（一）肩关节僵硬
是肩甲骨峰骨折常见的并发症之一。在康复过程中要严格按照康复计划进行训练，避免因训练不及时或不当导致肩关节僵硬。对于儿童患者，要关注其肩部活动情况，及时发现异常并调整康复方案；老年患者由于自身身体机能下降等原因，更要注重早期康复训练预防肩关节僵硬。
（二）骨折不愈合或延迟愈合
要密切观察骨折愈合情况，定期进行影像学复查。影响骨折愈合的因素包括患者的年龄、健康状况、骨折的严重程度等。儿童患者相对愈合能力较强，但也需关注；老年患者愈合能力较弱，要注意加强营养等促进骨折愈合的措施。如果出现骨折不愈合或延迟愈合情况，可能需要进一步的干预措施，如重新评估治疗方案等。
（三）神经血管损伤相关并发症
在骨折及手术过程中可能存在损伤神经血管的风险，术后要密切观察肢体的感觉、运动、血运等情况。对于儿童患者，由于其神经系统等发育尚未完全成熟，更要仔细观察相关表现；老年患者本身可能存在一些血管、神经的退变情况，术后监测也尤为重要，一旦发现异常要及时处理。
