男性不孕不育检查包括精液常规检查（评估精子基本状况，受年龄和生活方式影响）、内分泌检查（测激素判断内分泌对生育的影响，病史有影响）、生殖系统超声检查（观察生殖器官形态结构，年龄和生活方式有影响）；女性不孕不育检查包括妇科常规检查（受年龄和生活方式影响）、排卵监测（方法多样，病史有影响）、输卵管通畅检查（通液术准确性低，造影更准确，受年龄和生活方式影响）、内分泌检查（测激素了解内分泌状态，病史有影响）。
一、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等情况。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。通过这些指标可以初步判断男性精子的基本状况是否影响生育。
年龄因素：随着年龄增长，男性精子质量可能会逐渐下降，所以不同年龄段的男性精液常规检查结果参考值可能略有差异，但总体上遵循上述基本指标范围。
生活方式：长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会影响精液质量，在检查前应尽量避免这些不良生活方式一段时间，以获得更准确的检查结果。
2.内分泌检查
激素测定：包括睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素的测定。睾酮主要影响男性的第二性征和精子的生成，正常男性睾酮水平在12-35nmol/L。FSH和LH主要由垂体分泌，调节睾丸的生精功能和雄激素的分泌。例如，FSH升高常见于睾丸生精功能障碍等情况。内分泌检查可以帮助判断男性内分泌系统是否存在异常影响生育。
病史影响：如果男性有内分泌相关疾病史，如垂体疾病等，更需要进行详细的内分泌检查来评估生育相关的内分泌情况。
3.生殖系统超声检查
检查内容：通过超声检查可以观察睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构。例如，检查睾丸的大小、有无睾丸病变（如睾丸肿瘤、睾丸发育不良等），附睾有无炎症、囊肿等，精索有无静脉曲张等情况。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以准确发现精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径超过2mm就可能有临床意义。
年龄与生活方式：青少年时期如果有睾丸外伤等情况可能影响生殖系统结构，在检查时需要详细询问病史；长期久坐等生活方式可能增加精索静脉曲张的发生风险，超声检查有助于发现相关问题。
二、女性不孕不育检查
1.妇科常规检查
检查内容：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。观察外阴有无畸形，阴道是否通畅、有无炎症，宫颈有无糜烂、息肉等病变，子宫的大小、位置、形态，附件（输卵管、卵巢）有无肿块、压痛等情况。例如，宫颈炎症可能影响精子通过宫颈进入子宫，子宫畸形可能影响胚胎着床等。
年龄因素：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，子宫、宫颈等生殖器官也可能出现一些退行性变化，所以不同年龄段的女性妇科常规检查发现异常的概率和类型可能不同。
生活方式：不注意个人卫生等不良生活方式可能导致妇科炎症等问题，影响生育，在检查前应保持良好的妇科卫生习惯。
2.排卵监测
方法及意义：可以通过基础体温测定、宫颈黏液检查、B超监测卵泡发育等方法。B超监测卵泡发育是比较准确的方法，一般从月经周期的第10-12天开始监测，观察卵泡的大小、形态以及排卵情况。正常卵泡发育到18-25mm时会排卵，如果卵泡发育不良或不排卵都会影响受孕。例如，多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，通过排卵监测可以发现这一问题。
病史影响：如果女性有排卵障碍相关病史，如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体疾病等，排卵监测对于评估生育能力至关重要。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、液体反流等情况判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低。
子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线或超声下观察造影剂在盆腔内的弥散情况，能更准确地判断输卵管是否通畅以及阻塞的部位等。例如，输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，子宫输卵管造影可以明确阻塞的具体情况。
年龄与生活方式：多次宫腔操作史等不良生活方式相关因素可能增加输卵管阻塞的风险，年龄增长也可能使输卵管功能下降，在进行输卵管通畅检查时需要综合考虑这些因素。
4.内分泌检查
激素测定：包括雌激素、孕激素、FSH、LH、泌乳素（PRL）等。例如，雌激素水平异常可能影响子宫内膜的生长，FSH和LH异常可能提示卵巢功能异常。女性内分泌失调是导致不孕的常见原因，通过测定这些激素可以了解内分泌状态。一般女性在月经周期的不同阶段激素水平有变化，所以需要根据月经周期选择合适的时间进行检查。
病史影响：如果女性有内分泌疾病史，如甲状腺疾病、高泌乳素血症等，内分泌检查对于评估生育相关内分泌情况非常关键。
